日前，國家禁毒委員會辦公室發(fā)布的《2022年中國毒情形勢報告》披露，“部分吸毒人員為緩解毒癮，轉而尋求其他麻精藥品、新精神活性物質及未列管物質進行替代濫用，或交叉濫用非慣用毒品以滿足毒癮。全年查處濫用曲馬多、二氯西泮等麻精藥品和氟胺酮、合成大麻素等新精神活性物質人數增多?！?/p>

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“是藥三分毒”，特殊藥品的副作用本該避免，卻被一些青少年刻意追捧，因濫用陷入成癮的泥淖。藥物濫用是指非醫(yī)療目的反復、大量地使用具有依賴特性的藥物（或物質），使用者對此類藥物產生依賴（癮癖），強迫和無止境地追求藥物的特殊精神效應。

6月26日國際禁毒日之際，南都、N視頻記者連線國家藥品監(jiān)督管理局特殊藥品檢查中心專家?guī)鞂＜摇⒈本└咝箩t(yī)院戒毒科主任徐杰，深圳“點點青少年藥物成癮關愛中心”創(chuàng)始人、中國藥物濫用防治協會理事周麗輝，探討近年來備受關注的青少年藥物成癮問題。

徐杰在醫(yī)院接診過太多類似的青少年，他發(fā)現這些孩子呈低齡化趨勢，有其交往的特殊圈子，隱蔽性高難以被察覺。盡管國家相關監(jiān)管部門屢次調整藥物列管范圍，但成癮的青少年總能找到替代物，售賣相關藥物的渠道也在暗中交易。

幫助兒子戒斷藥癮后，周麗輝和他共同創(chuàng)辦了“點點青少年藥物成癮關愛中心”，為有同樣經歷的青少年和其家長，提供預防宣傳教育和咨詢指引服務。藥物本來是治病的，為什么會被人濫用？在和不同家庭打交道后，周麗輝越來越感覺到，“防治的核心不是藥物，而是解決人的問題?！?/p>

濫用藥物的青少年呈低齡化趨勢

南都：當前濫用藥物的青少年群體有什么特點？

徐杰：從目前公開的報道，還有我接觸的案例來說，低齡化是第一個特點，小學生都有涉及的。第二個特點是隱蔽性比較高，很多是在學生之間，很少能夠被觀察到。這些青少年部分家庭是放養(yǎng)型的，孩子留守在家里，父母都出去打工，關愛較少，缺乏管教，容易厭學，出現問題。另外還有一些留學生，到國外后想融入圈子跟人交往，或者面臨同輩之間學習等壓力，想要釋放煩惱、焦慮、空虛的情緒，容易沾染上這些藥物。

國家藥品監(jiān)督管理局特殊藥品檢查中心專家?guī)鞂＜?、北京高新醫(yī)院戒毒科主任徐杰。

周麗輝：這些青少年分不同圈子，他們活躍在網絡上，有自己的小群，靠熟人帶進去。他們有自己的話語，普通人很難混進去。甚至還有販賣藥物的，專門組建小群，拉人進來賣貨。這些都很隱蔽，我們工作中接觸到的網絡上小群里的孩子，他們會分享群里交流的內容，但不會暴露群里有哪些人。所以也很難精準地知道濫用藥物的群體是哪些人，到底有多大。

南都：現在濫用的藥物有哪些，跟過去相比有什么變化？

徐杰：從目前收治的藥物成癮患者來說，主要以曲馬多、泰勒寧、右美沙芬居多。國家管制的麻醉類藥品和精神類藥品（簡稱“麻精藥品”）有兩面性，一方面可以造福人類，另一方面有副作用，其中一個副作用就是成癮性，只能說有病再去吃藥，而且在醫(yī)生的監(jiān)管下吃藥。

相對于傳統毒品，藥品價格便宜，列管前容易買到，危害性滯后，隱蔽性很強。我覺得現在的青少年對海洛因、冰毒這種傳統毒品，還有合成的毒品是有一定認知的，他們知道這種東西不能碰。但對新精神活性物質、某些藥物認知不夠，他們認為沒有那么大的危害性，甚至家長帶著孩子來治療的時候，這些孩子自己會說，你為什么要給我看?。磕阌X得我有什么問題？

周麗輝：其實有不少藥物。我以前做過的個案，這個孩子初中開始喝止咳水，上中專后學了藥學，因為止咳水很貴，他去找便宜的藥，看哪些藥和止咳水含有相同成分，最多的時候一天吃100多片藥。藥物成癮的青少年，某種藥物不能再用了，他會找不同的替代物。

引誘用藥的手段層出不窮

南都：被濫用的藥物，青少年是怎么獲取的？

徐杰：我了解的情況是，他們一般有自己的圈子，很少有孩子單獨用藥物。他們有的在網絡上購買，通過郵寄方式拿到藥物。實際上，我們國家在這方面監(jiān)管很嚴格，比如麻精藥品目錄、處方藥范圍，每隔一段時間就更新。2021年底，右美沙芬被列為處方藥后，我自己所在的戒毒醫(yī)院，還有其他戒毒醫(yī)院跟我溝通的情況，濫用右美沙芬的病人數量在下降。另外比如合成大麻素這個類物質，化學分子式變一變，就成了新東西，很難被查出來。后來國家把它整類都列管了，只要有它的生物學活性都不行。但是另一方面，引誘用藥的手段，也是層出不窮。

周麗輝：現在線上線下都有販賣的，網絡上公開叫賣的那些黑話，普通人看不懂，懂的人自然就懂。有些藥店甚至也會變相溢價賣出。

南都：我國建立了一套覆蓋全國的藥物濫用監(jiān)測體系，主要監(jiān)測對象包括精神?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院等。在工作過程中，你如何發(fā)現上報相關藥物？

徐杰：一般要上報成癮藥物名稱，患者年齡、性別、學歷，濫用藥物的時間等，這會為制定相關政策提供參考依據。上報的基本是住院患者，但是在我們戒毒科，門診治療的患者占很大比例。很多家長不愿意孩子住院，一是怕影響孩子學習，二是不想讓別人知道孩子病情，也擔心和成癮孩子到一起，沾染上其他藥物，所以這部分門診病人沒有被監(jiān)測到。我個人覺得，監(jiān)測統計的數量遠遠沒有達到實際的數量。不過，近些年也陸陸續(xù)續(xù)開始上報門診病人了。

南都：目前，國內有哪些機構可以預防或治療藥物成癮？

徐杰：國內在這方面幫助戒藥的有自愿的戒毒醫(yī)療機構、強制隔離戒毒所等。現在吸毒人員數量逐步下降，這些機構里收治人數也在變少，但處方藥或非處方藥的濫用還是有所抬頭的。

周麗輝：我們作為社會組織，主要面向青少年和家長進行預防宣傳、提供咨詢指引，告訴他們戒藥是很漫長的過程，也要經過專業(yè)人士的治療干預。

南都：如果濫用藥物不能被有效干預，將造成什么后果？

周麗輝：最后的結果就像吸毒，比如很多成癮的麻精藥品，對人的神經系統、消化系統、呼吸系統都有損害。大量用藥后，藥效發(fā)作時，會精神錯亂失控，比如幻聽、幻想等，嚴重的還會昏迷。到我們這里來咨詢的，嚴重成癮的孩子，根本無法脫離藥，有的變得肥胖，有的極度消瘦，一動就大汗淋漓，然后氣喘吁吁。

防治的核心是“人”而非“藥”

南都：濫用藥物成癮戒斷難在哪里？

徐杰：我們說的成癮，主要是軀體癮和心癮，最大的問題是心癮。成癮藥物的共同特點是，吃的時候有正性強化的作用，帶來一種欣快感。如果不吃有負性強化的作用，就會感到不舒服，正是在這種正性和負性強化的作用下促使成癮的。軀體癮很容易解決，我們醫(yī)生可以在短時間內，讓患者不吃藥后不會難受。但是在我看來，心癮就是一種記憶，比如吃到一個很好吃的東西，吃完了以后會留下記憶，下一次看到的時候，這種記憶就會重現，這個心癮就會上來。一個人的記憶可以去掉嗎？從目前的科學來說是沒辦法的。另外，藥物成癮時間長了以后，患者的大腦的一些結構會發(fā)生細微的變化。

高復吸率是所有成癮藥物濫用的一個普遍現象。耶魯大學的一項涉及879名物質濫用病人的研究顯示，超過65%的酒精和鴉片濫用者以及超過75%的可卡因、大麻濫用者在一年內復吸。在我們的研究中同樣發(fā)現了在28名相對嚴重的患有氫溴酸右美沙芬片依賴的病人中存在類似的復吸模式：在一年內，89.29%的病人都發(fā)生了復吸行為。

藥物成癮是一種復雜的腦病，戒斷是比較難的，但是我們很多患者也成功了。我接觸的未成年孩子，極少主動去碰成癮藥物。如果孩子復吸了，家長不要責罵，坐下來談一談，分析一下原因。孩子如果要想治好，必須要在醫(yī)生、家庭、社會的共同作用下完成，其中家庭的作用是不可替代的。

深圳“點點青少年藥物成癮關愛中心”創(chuàng)始人、中國藥物濫用防治協會理事周麗輝。

周麗輝：有些到我們這里來求助的家長也是很懵的，他們覺得是孩子不聽話、不懂事，覺得應該嚴肅批評教育，制止孩子繼續(xù)濫用藥物。但是我們會告訴他們，濫用藥物背后可能有心理壓力和創(chuàng)傷。如果孩子精神匱乏、痛苦，也沒辦法跟家長有效溝通，就可能采用其他方式解決。一般來說能夠走到這一步，前面可能有很多表達，都沒被看見、重視。我們接觸的這類出問題的家庭，和父母受教育水平、經濟條件沒有必然聯系，但是和父母是否心理健康、人格健全有關。家長的努力和孩子的康復是成正比的，但在現實情況中，家庭系統的修復，非常不容易，精神科醫(yī)生、心理戒癮咨詢師等專業(yè)人士也不多。

南都：你認為減少青少年濫用藥物，還可以從哪些方面發(fā)力？

徐杰：首先，父母要多了解青少年的心理特點，給予正確的教養(yǎng)方式，建立有效的溝通。其次，監(jiān)管部門嚴格管控成癮藥物生產、銷售、郵寄、運輸環(huán)節(jié)，打擊能夠買到處方藥的藥店、網店。比如，成癮藥物絕對不能售賣給未成年人，售賣時實名登記，并統計藥物流向。最后，社會要加強宣傳成癮藥物的危害性。如果是國家管控的麻精藥品、處方藥品，應該遵醫(yī)囑服用，而不是私自使用。青少年和家長也要主動了解，加強防范意識。

周麗輝：藥物本來是治病的，為什么會被人濫用？我覺得防治的核心不是藥物，而是解決人的問題。青少年的心理精神需求應該被重視，首先父母要營造健康、溫暖的家庭環(huán)境，其次學校社會的評價體系不過度單一。預防的成本是最低的，用青少年易于接受的方式宣傳，家庭、政府、社會等一起形成合力，把濫用藥物的危害降到最低。

出品：南都即時

采寫：南都記者 張林菲