“不會吧，查尿常規(guī)查出癌癥？”

“會的！”

(資料圖片)

在衡水五院檢驗科，尤其是在被全院同仁譽為“火眼金睛”的王曉榮這里，并不罕見。

前幾天，她就在一次尿常規(guī)復檢中，通過手工鏡檢找到了癌細胞，為一名患者確診病情提供了依據(jù)。

一位80歲的老大爺，因休克、重癥肺炎入住衡水市第五人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科。雖然病情相對嚴重，患者之前卻從未被下過癌癥的相關診斷。此次送檢的尿常規(guī)標本為急診檢測，毋庸置疑，要求檢測結果既準確又迅速。

王曉榮接手后，初步觀察，發(fā)現(xiàn)標本為肉眼可見輕度血尿。她沒有多想，立刻將標本放進尿液檢測儀測試。吸樣針混勻、吸樣、圖像采集……最終結果出來了，顯示有為數(shù)不少的紅細胞。在翻看圖片的過程中，她發(fā)現(xiàn)一堆體積偏大的細胞，數(shù)量不多，但伴隨血尿，已“觸犯”了尿液分析的復檢規(guī)則。

在尿常規(guī)檢測中，總有一些標本觸及科室復檢規(guī)則，需要特殊處理及顯微鏡復檢。血尿標本，就常遭遇復檢，也常在復檢中有意想不到的收獲，為臨床診療提供有力依據(jù)。

她心下一緊，當即再取標本置于顯微鏡下仔細觀察，基本都是紅細胞，翻看很多視野，偶然可見單個或成團的大細胞。尿液中出現(xiàn)大細胞，不外乎幾種情況，生理情況下的鱗狀上皮細胞以及病理情況下的腎小管上皮細胞。考慮到標本為血尿，泌尿系結石、感染、腫瘤均不能排除。她將標本離心涂片染色，又置于顯微鏡下觀察，發(fā)現(xiàn)有一類細胞體較大，胞漿量豐富且呈云霧狀，胞核大，可見雙核及多核，畸形性大，單個或成團出現(xiàn)。

難道是腫瘤細胞？她暗自嘀咕，很可疑，但尿液中找到腫瘤細胞的幾率非常低。和臨床科室溝通了解此患者疾病情況后，她最終還是建議進行脫落細胞檢查。病理科脫落細胞檢查提示，找到可疑腫瘤細胞。得知這一情況，重癥醫(yī)學科劉艷虹主任、魏華醫(yī)師高度重視，迅速收集病人尿液二次送檢。

這一次，尿液經(jīng)過特殊處理染色后，病理科醫(yī)師同樣出具了找到腫瘤細胞的診斷報告。

報告一出，病人的治療方案當即進行了相應調整。

而后，幾度病危的患者，在技術力量雄厚的重癥醫(yī)學科團隊診治下，最終轉危為安，轉至普通病房繼續(xù)治療。

毋庸置疑，在這位患者的治療中，王曉榮的發(fā)現(xiàn)起到了至關重要的作用。她為臨床診斷提供的確診性依據(jù)，避免了診療中的許多彎路，不僅讓患者的癌癥病情得到了早期干預和治療，還避免了有創(chuàng)檢查，為患者減輕了身體的痛楚和經(jīng)濟的負擔。

尿液細胞形態(tài)學很容易被忽視，但是對于臨床尤其是泌尿系統(tǒng)疾病的臨床診斷價值很高。作為臨床檢查的第一站，五院檢驗科的全體人員總是時刻保持謹慎的工作態(tài)度，以一雙利眼發(fā)現(xiàn)標本中隱藏的蛛絲馬跡，可謂“我是你的眼，伴你每一天”。

身為檢驗科主管技師，王曉榮更是其中翹楚，尤為擅長形態(tài)學檢驗。她在各種血液病的形態(tài)學診斷上經(jīng)驗豐富，熟悉各種貧血、白血病的臨床癥狀及其形態(tài)學的表現(xiàn)，為臨床診療提供了極大幫助。在體液形態(tài)學上，她擅長尿液紅、白細胞，惡性細胞，管型，結晶，滴蟲以及大便異常細胞等的識別，深得臨床認可。

近年來，五院細胞形態(tài)學檢驗發(fā)展迅猛，在骨髓、血液、尿液、胸腹水、腦脊液等細胞形態(tài)學上卓有建樹，為患者的診治提供了非常有價值的依據(jù)，服務能力也越來越被大眾認可。