長沙晚報全媒體記者 徐媛 實習生 唐琳

【資料圖】

暑假里，不少孩子愛去海邊、游泳池、水上樂園戲水避暑，但強烈的紫外線容易讓肌膚告急。近日，湖南省兒童醫(yī)院皮膚科接診了很多曬傷的孩子。家長以為泡在水里或在陰涼的地方就不會被太陽曬傷，但事實上，紫外線除直射外，在水面還會被反射至皮膚，因此在海邊或者水邊，皮膚更容易被灼傷。

為什么陰天也會曬傷？

長沙持續(xù)高溫，為了尋找清涼，張先生帶著11歲的兒子浩浩（化名）去深圳海邊避暑?；氐介L沙后，浩浩雙臂出現了紅斑，還長出了灼熱、刺痛的小水皰。家人給浩浩用了燙傷膏后不見好轉，便帶著孩子來到湖南省兒童醫(yī)院皮膚科就診。接診的李珂瑤醫(yī)師了解到，孩子在水中玩了兩個多小時，并未覺得不適，只到夜晚才發(fā)現雙臂已被烈日灼傷。

“最近，皮膚科接診的很多孩子中，有的在海邊游泳曬傷，有的爬山曬傷，還有的在陰天外出游玩也被曬傷……”李珂瑤說，曬傷后大多表現為大片紅斑，有些可以看到密集分布的水皰，感受火辣辣的，很疼。

為什么成人一同游玩，只有孩子曬傷？“這是因為兒童的皮膚尚未完全發(fā)育成熟，特別是角質層。角質層是皮膚的第一道屏障，能反射和吸收紫外線，角質層越薄，抵御紫外線的能力越弱?！崩铉娆幷f，嬉戲玩耍時，兒童往往在陽光下停留的時間比成人長，而且涂抹防曬霜、戴防曬帽等防護措施沒有成人做得到位。

“許多人以為熱辣辣的太陽才會曬傷人，其實陰天也會造成曬傷?！崩铉娆幗忉專@是因為傷害皮膚的元兇是“藏”在陽光里、肉眼看不見的紫外線。日曬傷主要是皮膚暴露于戶外紫外線下而造成的損傷，陰天同樣也有戶外紫外線。夏季，即使是在陰天，戶外紫外線的強度最高也可以達到晴天的70%。同時，很多人陰天出門不做防曬措施，所以更容易被曬傷。

曬傷了可以這樣補救

曬傷又稱日光性皮炎，曬后15分鐘就可以發(fā)生，皮膚損傷的嚴重程度與暴露時間和強度成正比。長時間外出游玩后，家長應注意觀察孩子，最易出現日曬傷的部位為胸背部、四肢、面頸部及手足背部，根據皮膚反應的輕重可分為一度曬傷和二度曬傷。

一度曬傷僅損傷表皮層，皮膚出現紅斑、腫脹，并伴有灼熱及痛癢感。如果局部皮膚對熱及刺激的敏感性增高，大部分情況是皮膚受損了，3至5天即可痊愈，部分遺留色素沉著或脫皮，不會留下瘢痕。

二度曬傷可損傷真皮層。曬傷部位有腫脹，甚至出現水皰，伴有劇烈灼痛感。嚴重日曬傷癥狀通常不會即刻出現，而是發(fā)生在日曬后的12至24小時內。

被太陽曬傷了，可以第一時間使用冰敷、補水、冷濕敷、藥物等方法進行修復急救。

如果孩子日曬后出現皮膚發(fā)紅、發(fā)燙或伴有輕微疼痛的情況，可用冷毛巾或者毛巾包裹冰塊敷在曬傷部位，注意多次更換，也可用涼水浸泡或者沖洗局部。切勿將冰塊直接敷在患處，避免皮膚毛細血管急劇收縮加重局部微循環(huán)障礙引發(fā)“凍傷”。

局部日曬傷后的治療可以用生理鹽水、硼酸溶液及2.5%吲哚美辛溶液等進行冷濕敷，可減輕皮膚紅、熱、觸痛等癥狀。外用糖皮質激素藥膏可以緩解紅斑及局部皮膚充血，抑制日曬后色素沉著，緩解皮膚疼痛感。日曬傷達到二度的患者，其創(chuàng)面可外用表皮生長因子、成纖維細胞生長因子，促進受損皮膚屏障結構的修復，減輕炎癥反應?？诜娔崴傻忍瞧べ|激素或阿司匹林等非甾體類抗炎藥可有效緩解疼痛。

如果出現較重的二度曬傷癥狀，如全身廣泛的大皰、疼痛劇烈，或出現發(fā)熱、冷戰(zhàn)、全身不適、心悸、嘔吐等癥狀，請及時就醫(yī)。

兒童避免曬傷，怎樣做最科學？

“防曬主要從物理防曬和化學防曬兩個方面入手。”李珂瑤表示，物理防曬又稱“遮擋式”防曬，是兒童防曬的首選，也是最安全的防曬方式。她建議，如果只是短時間外出或者紫外線不是特別強烈（避開10時至16時），寶寶們都可以選擇物理防曬。家長可通過以下幾種方式達到物理防曬的目的：為嬰兒車安裝遮陽傘或遮陽簾；為寶寶戴上遮陽帽（帽檐稍寬，確保能遮住寶寶的面部、耳朵、后頸部）；為寶寶穿上透氣性好的淺色防曬衣；避免陽光直射，可選擇室內或陰涼處玩耍；配備一副可以阻擋99%以上紫外線的防曬墨鏡。

化學防護主要是涂抹防曬霜，不少家長疑惑是否可以給兒童使用成人防曬霜。李珂瑤表示，盡量不用，成人防曬霜的化學成分含量較高，專用的兒童防曬霜中添加化學物質較少、溫和清爽，對兒童肌膚的刺激以及傷害小。建議為孩子選擇物理防曬霜（即二氧化鈦、氧化鋅），配方成分越少越好；可以選擇SPF（防曬指數）為10至15，并覆蓋長波紫外線以及戶外紫外線的廣譜兒童防曬霜。出門前15至30分鐘涂好防曬霜，每2小時補涂一次。

涂抹防曬霜之前，需要在孩子手臂內側、耳后等皮膚薄的地方少量涂抹，觀察半小時，若沒有出現紅腫等過敏反應，方可繼續(xù)使用，注意避開孩子的眼睛和唇部?！瓣P于防曬霜的涂抹量眾說紛紜?！崩铉娆幗ㄗh，全臉的涂抹量為1分錢硬幣大小。防曬霜不是護膚品，孩子使用防曬霜后，回家需要溫水及時清洗干凈，并涂上護膚液，幫助皮膚舒緩。

“不同年齡段的兒童，有不同的防曬方式?！崩铉娆幈硎荆ㄗh6個月以下的寶寶進行物理防曬；6個月至2歲仍然以衣物遮蓋的物理防曬為主，也可挑選SPF（防曬指數）10以內的物理防曬產品；2歲以上的兒童可在物理防曬的基礎上，選擇防曬指數更高的防曬霜。

防曬做得太好，孩子會不會缺鈣？李珂瑤表示，防曬和曬太陽補充維生素D并不沖突。國內外研究表明，防曬霜幾乎不影響維生素D吸收。我國2017年發(fā)布的《皮膚防曬專家共識》中明確提到，為了避免嬰幼兒過度防曬導致維生素D缺乏，可以每天進行1至3次日光浴，以散射光為好，每次10分鐘左右，且需避開紫外線最強的時間，特殊情況可通過食物、藥物等補充維生素D。

什么情況下更容易曬傷？

日曬

長時間暴露于紫外線之下，日曬傷主要是皮膚暴露于戶外紫外線下而造成的損傷。相比之下，長波紫外線對皮膚造成的光損傷要小得多，長波紫外線需要高于戶外紫外線1000倍的輻照劑量才可對皮膚造成同等程度的損傷。

出汗

出汗會增加皮膚角質層的水合作用，使角質層易吸收更短波長的紫外線，并導致紫外線的反射和散射減少，增加皮膚對紫外線的敏感性，進而導致日曬傷所需的紫外線輻照量降低。

光敏反應

服用或食用易引發(fā)光敏反應的藥物或食物，可顯著增高日曬傷發(fā)病風險。易引發(fā)光敏反應的藥物包括多西環(huán)素、磺胺、灰黃霉素、胺碘酮、四環(huán)素類抗菌藥物和非甾體抗炎藥等。部分人群接觸一些特定的植物、蔬菜和水果，如芹菜、香菜、酸橙、檸檬、蒔蘿和無花果樹汁液，局部皮膚易出現日曬傷癥狀。