隨著“新十條”的出臺(tái)以及國(guó)內(nèi)防疫政策的逐步放寬，新冠病毒感染者數(shù)量也持續(xù)增加。病毒肆虐，如何科學(xué)防范？居家治療，如何科學(xué)合理用藥？自治無(wú)效，什么情況下應(yīng)該就醫(yī)？12月17日，鳳凰網(wǎng)財(cái)經(jīng)《封面直播》對(duì)話首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師，小湯山方艙醫(yī)院醫(yī)療專家李侗曾，為廣大網(wǎng)友答疑解惑。

(資料圖)

針對(duì)網(wǎng)友們關(guān)心的“感染新冠之后到底多久能產(chǎn)生抗體”的問(wèn)題，李侗曾表示，一般感染后是兩周左右能夠產(chǎn)生抗體，三周左右這個(gè)水平就很高了。對(duì)于免疫功能正常的年輕人來(lái)說(shuō)，一般能夠維持3-6個(gè)月以上，免疫功能比較好的人半年以上都沒(méi)有問(wèn)題。

隨著陽(yáng)性人數(shù)激增，感染高峰期何時(shí)到來(lái)？李侗曾指出，在北京這樣的大城市，有可能在元旦的時(shí)候就能達(dá)到80%的感染高峰，現(xiàn)在總體人群可能有超過(guò)60%的人已經(jīng)感染了，到元旦之前應(yīng)該能超過(guò)80%。

對(duì)于春節(jié)長(zhǎng)假期間能否出去旅游的問(wèn)題，李侗曾表示，春節(jié)前如果已經(jīng)陽(yáng)過(guò)的短期內(nèi)不會(huì)再感染，可以踏踏實(shí)實(shí)去旅游。但是出國(guó)還是要警惕，因?yàn)閲?guó)外的毒株跟國(guó)內(nèi)不一樣，感染風(fēng)險(xiǎn)較大。

談到老年人的新冠防治措施時(shí)，李侗曾表示，最近一兩個(gè)月，80歲以上老人盡量不出門(mén)、少出門(mén)。80歲以上的老年人感染之后，出現(xiàn)重癥的風(fēng)險(xiǎn)比較高，如果不是身體特別好的，感染后還是盡快去醫(yī)院，在醫(yī)院里觀察比較好。

在提到嬰幼兒的新冠防治問(wèn)題時(shí)，李侗曾表示，嬰幼兒并不是新冠重癥的高發(fā)人群，很少出現(xiàn)癥狀，不會(huì)得肺炎，恢復(fù)得也很快，對(duì)他們不用太擔(dān)心。不過(guò)，李侗曾同時(shí)指出，目前也盡量不要讓孩子出門(mén)，要等疫情高峰過(guò)去，沒(méi)有那么多陽(yáng)性病例了，孩子們?cè)俪鋈?，可能就相?duì)更安全了。

此外，在直播中，李侗曾還針對(duì)網(wǎng)友們關(guān)心的“陽(yáng)了之后還能備孕嗎”“陽(yáng)了之后買不到藥怎么辦”“家人陽(yáng)了后同住人如何防護(hù)”等問(wèn)題進(jìn)行了詳盡、專業(yè)的解答。

陽(yáng)了以后兩周左右能產(chǎn)生抗體

針對(duì)網(wǎng)友們關(guān)心的“感染新冠之后到底多久能產(chǎn)生抗體？抗體能維持多久”的問(wèn)題，李侗曾表示，一般感染后是兩周左右能夠產(chǎn)生抗體，三周左右這個(gè)水平就很高了。對(duì)于免疫功能正常的年輕人來(lái)說(shuō)，一般能夠維持3-6個(gè)月以上，免疫功能比較好的人半年以上都沒(méi)有問(wèn)題。

對(duì)于老年人和嬰幼兒而言，李侗曾指出，因?yàn)槊庖吖δ芡嘶夏耆擞锌赡苋齻€(gè)月之后抗體水平就下降。嬰幼兒由于免疫系統(tǒng)還沒(méi)有健全，也可能三個(gè)也之后抗體水平就很低了，容易再感染。另外像艾滋病、食用免疫抑制劑的人免疫水平也低，也可能不到三個(gè)月就容易再次感染。

此外，李侗曾認(rèn)為，另一方面還要看病毒變異情況。奧密克戎在去年11月份出現(xiàn)之后，因?yàn)槊庖咛右菽芰μ貏e強(qiáng)，所以很快就取代了原來(lái)的德?tīng)査局?，德?tīng)査局橐驗(yàn)閭魅拘詮?qiáng)就取代了原來(lái)的毒珠。奧密克戎一出來(lái)，傳播速度更快，在上呼吸道就能夠復(fù)制，所以它很快就取代了原來(lái)的毒珠。

而在感染之后，抗體產(chǎn)生之前的兩三周內(nèi)，是否會(huì)再次感染？李侗曾表示，不會(huì)再次感染。這個(gè)時(shí)候身體是正在產(chǎn)生抗體，短時(shí)內(nèi)是在認(rèn)識(shí)這些病毒的，還有我們的天然免疫。我們產(chǎn)生的抗體是靠后天的免疫，免疫體統(tǒng)認(rèn)識(shí)病毒了，和病毒打過(guò)一架了，然后產(chǎn)生抗體。所以短期內(nèi)肯定不會(huì)再感染。

“當(dāng)然病毒如果變異了，再變異出來(lái)一個(gè)新的全新的病毒，就像奧密克戎當(dāng)年一樣，突然就蹦出來(lái)了，那就有可能就大家都容易感染新的病毒，因?yàn)樗庖咛右菽芰?qiáng)，太新了，我們的抗體又不認(rèn)識(shí)它?！崩疃痹硎尽?/p>

北京等大城市有可能在元旦前后達(dá)到感染高峰

李侗曾表示，盡管感染的人群在迅速增加，但肯定不會(huì)百分之百的人全部感染的，國(guó)外完全沒(méi)有管控措施之后，也就是90%的人感染了。大部分人這三年還是養(yǎng)成了很多衛(wèi)生習(xí)慣，很多人還是掌握了一些預(yù)防的方法。所以感染率可能在80%左右的時(shí)候就是最高峰了。

李侗曾指出，在北京這樣的大城市，有可能在元旦的時(shí)候就能達(dá)到80%的感染高峰，現(xiàn)在總體人群可能有超過(guò)60%的人已經(jīng)感染了，到元旦之前應(yīng)該能超過(guò)80%。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)、商場(chǎng)、超市和人群接觸比較多的地方，目前應(yīng)該已經(jīng)是70%左右，基本上已經(jīng)群體免疫了，達(dá)到免疫屏障了，后面感染速度就會(huì)慢下來(lái)，康復(fù)的人會(huì)越來(lái)越多。

談到北京什么時(shí)候可以恢復(fù)正常堂食，李侗曾表示，差不多元旦以后就基本上恢復(fù)了，最晚可能春節(jié)以后。其他一些偏遠(yuǎn)的、人流比較少的地方會(huì)靠后一點(diǎn)，但一般也在三四月份。

對(duì)于節(jié)后的旅游，李侗曾稱，春節(jié)前如果已經(jīng)陽(yáng)過(guò)的短期內(nèi)不會(huì)再感染，可以踏踏實(shí)實(shí)去旅游。但是出國(guó)還是要警惕，因?yàn)閲?guó)外的毒株跟國(guó)內(nèi)不一樣，感染風(fēng)險(xiǎn)較大。

“沒(méi)有陽(yáng)的坐火車、飛機(jī)風(fēng)險(xiǎn)還是很大，如果在旅游過(guò)程中感染了也很被動(dòng)，沒(méi)人照顧或者是陌生的地方，可能心理感覺(jué)也不好。”李侗曾補(bǔ)充道。

原則上疫苗混打的效果更好

談到新冠肺炎疫苗的選擇，李侗曾表示，原則上混打疫苗效果更好。如果前面三針是滅活疫苗，或者前兩針是滅活疫苗，打第三針或第四針時(shí)可以換一種技術(shù)路線，可以選擇換成重組蛋白的疫苗、吸入式、鼻噴式或者更新的細(xì)胞疫苗，這樣保護(hù)效果更好一些。

聊到疫苗的功效問(wèn)題，李侗曾稱，隨著時(shí)間延長(zhǎng)疫苗作用逐漸下降。年輕人可能半年以內(nèi)抗體水平都比較高，但是老年人一般三個(gè)月以后抗體水平就快速下降?，F(xiàn)在我國(guó)建議老年人超過(guò)三個(gè)月就可以打第三針加強(qiáng)針了，也是考慮到老年人的保護(hù)期短。

李侗建議，對(duì)于當(dāng)前推出的第四針疫苗，符合條件的應(yīng)盡快去打。目前，我國(guó)先針對(duì)的是老年人和有基礎(chǔ)疾病、免疫力低下的人，讓這些高風(fēng)險(xiǎn)人群先打。因?yàn)楝F(xiàn)在疫苗的供應(yīng)或者接種的人手短缺。以后其他人群如果放開(kāi)了，也應(yīng)該積極接種。

建議80歲以上老人感染后盡快去醫(yī)院

談到老年人的新冠防護(hù)措施，李侗曾表示，最近一兩個(gè)月，80歲以上老人盡量不出門(mén)、少出門(mén)。如果老人感染了，年輕人也不要這個(gè)時(shí)間去探視，可以通過(guò)打電話、視頻聊天跟老人溝通。如果有事必須去，可以佩戴N95口罩，這是對(duì)老人的保護(hù)。

李侗還表示，老人在家里配備血氧儀十分有用。對(duì)于本身有心肺基礎(chǔ)病的人，感染之后肺炎加重，血氧就會(huì)下降，血氧儀可以幫助監(jiān)測(cè)血氧情況。因?yàn)橛械睦先吮旧砀兄荒敲挫`敏，本身缺氧但是他沒(méi)有重視，只是覺(jué)得有點(diǎn)喘，這種情況下，血氧儀就比較客觀。家人可以根據(jù)具體數(shù)據(jù)決定是否就醫(yī)。

李侗曾表示，新冠肺炎疫情的分層救治，年齡是非常大的影響因素。80歲以上的老年人感染之后，出現(xiàn)重癥的風(fēng)險(xiǎn)比較高，尤其是有基礎(chǔ)病的。因此，李侗曾認(rèn)為，只要超過(guò)80歲，如果不是身體特別好的（能冬泳、能長(zhǎng)跑、能堅(jiān)持上班的除外），還是盡快去醫(yī)院，在醫(yī)院里觀察比較好。

李侗曾稱，老年人群體的肺炎被喻為“沉默的肺炎”，很多老人有肺炎，但是他自己沒(méi)有感知，一看體溫也不燒了，就掉以輕心了，覺(jué)得這個(gè)病過(guò)去了。實(shí)際上肺炎和體溫是不同步的，很多人是不燒了之后肺炎變重。第四五天的時(shí)候，他覺(jué)得有點(diǎn)憋氣，沒(méi)有引起重視，等到第七八天，肺炎重癥的表現(xiàn)就出來(lái)了，呼吸急促、憋氣、缺氧，所以老人還是盡早去醫(yī)院。

對(duì)于70歲以上到80歲的老人，李侗曾表示，主要還是看基礎(chǔ)病。這個(gè)年齡段如果基礎(chǔ)病特別穩(wěn)定，可以先密切觀察血壓血糖血氧，一旦不好，就趕緊去醫(yī)院。因?yàn)檫@個(gè)病會(huì)讓基礎(chǔ)病變得不穩(wěn)定，有可能會(huì)使基礎(chǔ)病惡化。新冠本身在這個(gè)年齡段可能不會(huì)引起嚴(yán)重的肺炎，但是血壓控制不住，血糖控制不好，心臟病的人也容易惡化，所以一旦有既往心臟病史，心慌、胸悶還是要及時(shí)就診。如果出現(xiàn)意識(shí)模糊、走路不穩(wěn)、偏癱也要盡快去醫(yī)院。新冠+基礎(chǔ)病不是1+1，而是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于2，基礎(chǔ)病會(huì)比原來(lái)嚴(yán)重。

對(duì)于70歲以下的沒(méi)有嚴(yán)重疾病的老人，李侗曾稱，可以先在家觀察，尤其是60歲以下的（老人）基本上都沒(méi)有問(wèn)題，可能癥狀比較重，高燒、咽痛、咳嗽、流鼻涕、身上也特別疼，其實(shí)也沒(méi)事，熬過(guò)這三四天就進(jìn)入恢復(fù)期了?；謴?fù)期鼻塞咳嗽就沒(méi)有什么危險(xiǎn)。

孕婦、嬰幼兒感染新冠了怎么辦

針對(duì)一些孕婦或者寶媽們擔(dān)心的感染新冠的問(wèn)題，李侗曾表示，目前來(lái)說(shuō)孕晚期快生的、剛生完孩子的是高風(fēng)險(xiǎn)人群，因?yàn)楫a(chǎn)期內(nèi)分泌比較紊亂，孕早期沒(méi)有太大風(fēng)險(xiǎn)。孕婦哺乳期吃乙酰氨基酚是沒(méi)有問(wèn)題的，嬰幼兒都可以吃乙酰氨基酚，媽媽吃沒(méi)問(wèn)題，乳汁里面含量很少。

對(duì)于一些年輕人擔(dān)心的陽(yáng)康后多久可以懷孕的問(wèn)題，李侗曾表示，其實(shí)沒(méi)什么影響，隨時(shí)都可以懷孕。只不過(guò)在剛感染康復(fù)了以后，一兩周內(nèi)還有很多人會(huì)感覺(jué)很疲憊，所以在康復(fù)后一兩周內(nèi)盡量還是要謹(jǐn)慎一點(diǎn)。如果要備孕，也可以康復(fù)以后過(guò)一個(gè)月，覺(jué)得自己身體狀態(tài)完全恢復(fù)了再備孕，否則身體還沒(méi)有完全恢復(fù)就懷孕，可能也比較累。

在提到嬰幼兒的新冠防治問(wèn)題時(shí)，李侗曾表示，和流感不一樣，嬰幼兒并不是新冠重癥的高發(fā)人群。新冠已經(jīng)三年了，在孩子們身上幾乎都沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，很少出現(xiàn)癥狀的，不會(huì)得肺炎。他們恢復(fù)得也很快，有些小孩可能高燒有兩天，第三天就退下來(lái)了，癥狀緩解了，比年輕人恢復(fù)得還快，所以對(duì)他們不用太擔(dān)心。

不過(guò)，李侗曾同時(shí)指出，也盡量不要讓孩子出門(mén)。如果孩子先病了，大人必須照顧他，大人也就感染了，所以盡量還是要保護(hù)好孩子?，F(xiàn)在幼兒園、學(xué)校，也要盡量保護(hù)孩子們，等疫情高峰過(guò)去，沒(méi)有那么多陽(yáng)性病例了，孩子們?cè)俪鋈?，可能就相?duì)安全了。

家人感染后同住人如何防護(hù)？

在新冠感染人群增加后，很多人都遇到一個(gè)難題，那就是如果一個(gè)家人變陽(yáng)性了，其他家屬如何防護(hù)？還需不需要防護(hù)？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，李侗曾表示，確實(shí)同住的人，在一起吃飯的人風(fēng)險(xiǎn)很高，但是也不能輕易放棄，能不陽(yáng)就不陽(yáng)，能晚陽(yáng)就晚陽(yáng)。要盡最大努力防護(hù)，晚幾天陽(yáng)還能照顧先陽(yáng)的人。尤其是老人孩子病了，我們多做防護(hù)，為的是身體健康踏踏實(shí)實(shí)照顧家人，如果大家都病倒了，就沒(méi)辦法互相照顧了。

至于該如何防護(hù)？李侗曾表示，最好的防御措施就是不接觸。如果家里還有其他的房子，可以讓感染者去另外一個(gè)房子住，我們不跟他接觸，這樣最好。如果必須住在一起，我們選一個(gè)有獨(dú)立衛(wèi)生間的房間，這樣他能夠不出來(lái)也可以。

李侗曾指出，如果有獨(dú)衛(wèi)的房間這個(gè)做不到，可以找一個(gè)有窗戶的、能通風(fēng)的房間也會(huì)好一些。盡最大的努力，不讓他出門(mén)，給他送東西，吃的、喝的就放在門(mén)口凳子上，等我們離開(kāi)2米以后再讓他出來(lái)拿，出來(lái)的時(shí)候讓他開(kāi)門(mén)的時(shí)候輕輕推門(mén)，因?yàn)樗坏┟偷拈_(kāi)門(mén)，會(huì)把他房間里面的空氣病毒帶到客廳里和其他房間來(lái)。他要先把窗戶關(guān)上再開(kāi)門(mén)，否則風(fēng)也會(huì)把房間里的病毒吹到其他房間來(lái)，對(duì)其他人不安全。

“我們客廳里面也可以開(kāi)著窗戶。大家跟他保持2米距離，首先無(wú)論是感染的還是沒(méi)感染的都戴口罩，最好是N95口罩。他自己上完衛(wèi)生間出來(lái)之前，馬桶蓋蓋上后再?zèng)_，開(kāi)窗戶，他接觸的地方可以用含氯消毒劑和酒精擦一擦，包括他的垃圾。他在屋里面打噴嚏、咳嗽，要紙巾遮擋，這些垃圾裝在里面先噴消毒劑，扎緊袋口放在門(mén)口，其他家人戴口罩、手套幫他處理垃圾，處理完以后再洗手，這樣的防護(hù)措施還是能夠避免再感染的?！崩疃痹硎?。

陽(yáng)了以后買不到藥？這些措施也能緩解癥狀

感染人數(shù)激增后，許多人也遇到了買不到藥的情況，陽(yáng)了以后買不到藥該怎么辦？ 李侗曾表示，如果是年輕人，身體條件非常好的，其實(shí)也可以在家里面自己處理一下。例如發(fā)燒了就物理降溫，毛巾沾溫水擦一擦，提高物理降溫的作用。但如果疼痛，影響睡覺(jué)，也休息不好，可能也恢復(fù)得慢，所以盡量還是用點(diǎn)解熱鎮(zhèn)痛的藥。

李侗曾指出，如果有咳嗽癥狀，一歲以上的孩子、成年人沒(méi)有藥的話，可以喝蜂蜜，或者含一些硬糖，利用糖的高滲透，可以稀釋痰液，讓我們咳出來(lái)。咽痛的可以喝點(diǎn)冰水緩解咽痛，還可以泡個(gè)溫水澡，讓肌肉酸痛得到緩解。還有按摩，肌肉緊張的時(shí)候按摩儀也可以緩解。

“另外是加濕空氣，讓空氣濕潤(rùn)一點(diǎn)，感受也會(huì)好一點(diǎn)。如果這些都沒(méi)有，我們就在衛(wèi)生間放點(diǎn)熱水，讓房間里面有水蒸氣，我們?cè)谶@些濕潤(rùn)的房間里面待著也會(huì)好一點(diǎn)，嗓子咳嗽都會(huì)好一點(diǎn)?！崩疃痹硎尽?/p>

網(wǎng)上熱炒的黃桃罐頭和蜂蜜水是否有用？李侗曾表示，黃桃罐頭是補(bǔ)糖份、水分，喝著好喝，沒(méi)有糖尿病吃點(diǎn)甜的沒(méi)有壞處，大家心情愉悅后恢復(fù)得也更好。蜂蜜的話不要兌水，直接喝純的蜂蜜。還有維C、一些運(yùn)動(dòng)飲料，也可以補(bǔ)水補(bǔ)電解質(zhì)。如果腹瀉，可以口服補(bǔ)液鹽。