面對來勢洶洶的德爾塔病毒，新冠疫苗加強針被越來越多的國家提上了日程。在僅提供給抵抗力較差的人群后，美國計劃下個月為所有民眾接種。但是，這一計劃卻受到不小爭議，根據(jù)世衛(wèi)組織的說法，在第三世界國家仍然難求一針疫苗的情況下，已經(jīng)占有了絕大多數(shù)疫苗份額的發(fā)達國家不應再消耗更多疫苗。

間隔8個月

從上個月開始，美國政府采取越來越強硬的措施來提高疫苗接種率。在堅持與爭議中，新冠疫苗加強針也要開打了。

當?shù)貢r間周三，美國疾病控制和預防中心(CDC)主任瓦倫斯基等多名拜登政府醫(yī)療機構官員發(fā)表聯(lián)合聲明說，美國計劃自9月20日起向公眾提供新冠疫苗加強針。

此次聯(lián)合發(fā)表聲明的官員除瓦倫斯基外，還包括美國食品和藥物管理局(FDA)代理局長伍德考克(Janet Woodcock)、美國國立衛(wèi)生研究院院長柯林斯、美國國家過敏癥和傳染病研究所所長福奇等。

聲明稱，根據(jù)最新評估，新冠疫苗在預防重癥、住院、死亡病例方面的效用在未來數(shù)月會降低，尤其對高風險以及在早期接種疫苗的人群而言。據(jù)悉，醫(yī)療工作者、療養(yǎng)院居民和老年人將是優(yōu)先接種加強針疫苗的對象，這些群體大都在2020年底和2021年初接種了疫苗。

可以接種加強針的時間，則是在接種完輝瑞或莫德納疫苗第二劑8個月后。美國疾病控制和預防中心數(shù)據(jù)顯示，截至18日，60%的美國人口接種了至少一劑新冠疫苗，51%的人口已完成新冠疫苗接種。

針對疫苗的不同種類，F(xiàn)DA此前已批準免疫力低下者接種輝瑞或莫德納新冠疫苗加強針。而此前接種強生一劑疫苗的群體，醫(yī)療官員表示預計未來也應需要接種加強針，但目前尚未有足夠數(shù)據(jù)支持。

在官員的聯(lián)合聲明發(fā)表后，美國總統(tǒng)拜登也表示支持這個計劃。拜登當天在白宮發(fā)表講話稱，面對變異新冠病毒，接種疫苗加強針是“保護我們自己的最好方法”。

德爾塔毒株攻勢確實迅猛。根據(jù)美國疾病控制和預防中心的數(shù)據(jù)，截至8月17日，美國7天日均新增確診病例為130121例，達到今年2月2日以來新高。而德爾塔毒株感染病例占8月8日至8月14日這一周全美新增確診病例的近99%。

世衛(wèi)組織反對

在此之前，美國衛(wèi)生部門并不建議健康人群接種加強針疫苗，而是優(yōu)先考慮給免疫系統(tǒng)受損的人接種加強針，例如癌癥患者和器官移植者。

所以，這份聲明也標志著美國政府對加強針態(tài)度的轉(zhuǎn)變。受此影響，周三疫苗股莫德納跌幅一度收窄至不足1%，至401美元上方，當天盤初曾跌至386.21美元。輝瑞制藥漲幅擴大至2.3%，刷新盤中歷史高位至51.59美元。

作出改變的原因，是實驗證明疫苗保護作用會隨著時間的推移而減弱。官員們在聯(lián)合署名的聲明中稱：“現(xiàn)有數(shù)據(jù)非常清楚地表明，疫苗的保護作用會隨著時間的推移而下降。”

當天，CDC公布三項研究顯示，盡管新冠疫苗在預防重癥方面仍非常有效，但在預防感染方面的效用出現(xiàn)顯著下降。其中一項針對1.5萬名療養(yǎng)院人員的研究顯示，新冠疫苗在預防感染方面的有效率在3月、4月、5月均為74%，在6月、7月降至53%。

不過，加強針也招致不少反對的聲音。同一天，世衛(wèi)組織舉行新冠肺炎例行發(fā)布會，數(shù)據(jù)顯示，截至2021年8月4日，高收入國家疫苗接種率為51.15%，而低收入國家疫苗接種率僅為1.36%。

為此，世衛(wèi)組織總干事譚德塞呼吁暫停接種疫苗加強針，向尚未為其衛(wèi)生工作者和風險群體接種疫苗的國家提供疫苗。譚德塞指出，全球國家都應暫停注射加強針，以節(jié)省疫苗，把其放在最有可能患嚴重疾病和死亡的人身上。

此外，世衛(wèi)首席科學家斯瓦米納坦(Soumya Swaminathan)近日也表示，當前數(shù)據(jù)未表明所有人需要接種加強針，應優(yōu)先為最脆弱的人群接種疫苗。如果疫苗廠商優(yōu)先提供疫苗加強針而讓數(shù)十億發(fā)展中國家民眾不能獲得疫苗，將可能導致“更多變異毒株出現(xiàn)和更嚴重后果”。

白宮新聞秘書詹·普薩基則回應稱，這是一個“錯誤的選擇”，如果加強針接種在美國獲批，美國可以兩者兼顧，既向美國民眾提供加強針，同時也能將多余的疫苗捐贈給其他國家。

事實上，早在各國政府有計劃地提供疫苗加強針之前，就已經(jīng)有人私下給自己注射額外的疫苗了。在很多人看來，疫苗加強針與其說是個醫(yī)學問題，不如說是道德問題。

據(jù)菲律賓商報網(wǎng)報道，本月初，有媒體報道稱菲律賓一名議員總共接種了4劑不同的新冠疫苗。菲律賓衛(wèi)生部負責人對此表示：“我們還沒有對這些人進行任何法律制裁，但我希望他們知道，這是不道德的。”該官員表示，菲律賓仍在努力獲得穩(wěn)定的新冠疫苗供應，數(shù)千萬菲律賓人尚未獲得第一劑疫苗。

效力幾何

也有不少人反對加強針，是因為他們不相信加強針會增強保護力。作為在南非主導阿斯利康和Novavax公司疫苗試驗的學者，威特沃特斯蘭德大學的疫苗學家Shabir Madhi表示：“沒有證據(jù)表明，在可預見的未來需要加強針來預防新冠的重癥。”

以以色列為例，作為世界上疫苗接種率最高的國家之一，以色列已有530萬公民接種了兩劑疫苗，并于7月底率先為民眾接種加強針。但根據(jù)以色列衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)，有14名以色列人在注射疫苗加強針一周后，仍舊被確診感染了新冠。其中11名確診者年齡超過60歲——其中兩人正在住院治療，另外3名確診者是由于免疫功能低下而注射加強針的年輕人。這意味著，加強針也不能完全防止感染。

不過，不少國家仍對加強針效果抱有信心。英國政府上個月表示，準備從9月開始為最易感人群提供新冠疫苗加強針，以便在今年冬季到來前加強對這部分人群的保護;而德國政府也打算9月起為老年人及免疫力低下者等易感人群接種新冠疫苗加強針。

近日，莫德納的聯(lián)合創(chuàng)始人Noubar Afeyan預計，未來某一天注射疫苗加強針將成為常態(tài)，或許以后每年都需要打疫苗加強針，就像預防某種流感一樣。Afeyan還說，他們正在測試一種半劑量的“似乎非常有效”的加強針。

對于加強針的作用，疫苗專家陶黎納指出，定期加強免疫確實是一種方法。可以用相同的疫苗加強，也可以用不同技術路線疫苗，后者很可能效果更好也安全。

而面對不斷變化的新冠病毒，陶黎納還提出其他方法。比如可以采用RBD蛋白為抗原的疫苗。因為RBD蛋白就是病毒與人體細胞結合的關鍵蛋白，變異少，一旦變異大了，病毒就把自己消滅了。此外還可以發(fā)展黏膜免疫的疫苗，這在以往疫苗史上不太被重視，往往只是錦上添花，但對于新冠病毒，可能會變成主導力量。(記者 陶鳳 趙天舒)