秦寶玥

(相關(guān)資料圖)

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年病科主治醫(yī)師

西青區(qū)中醫(yī)醫(yī)院老年病科科室負(fù)責(zé)人

擅長(zhǎng)老年心腦血管疾病、老年呼吸系統(tǒng)疾病、老年消化系統(tǒng)疾病、老年內(nèi)分泌疾病、老年人衰弱、老年肌少癥、老年?duì)I養(yǎng)不良、痛風(fēng)等疾病的診治，結(jié)合老年人生理特點(diǎn)，采用中西醫(yī)結(jié)合整體調(diào)理，為老年人健康保駕護(hù)航。

秦寶玥主任出診時(shí)間：周一至周五上午8:00-12:00；下午1:30-5:00

出診地點(diǎn)：西青區(qū)中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診二樓針老年病科

Q

什么是腹瀉？

A

腹瀉是一種常見(jiàn)癥狀，表現(xiàn)為大便頻率和(或)容量的改變，即排便次數(shù)較平時(shí)明顯增多，如每天超過(guò)3次，糞量增加，糞質(zhì)稀薄或性狀異常，如含有黏液、膿血等，同時(shí)伴隨大便急迫、腹部絞痛、腹脹和大便失禁。

Q

老年人腹瀉分類與病因

A

腹瀉根據(jù)病程可分為急性腹瀉與慢性腹瀉兩種，超過(guò)2個(gè)月者屬慢性腹瀉。多數(shù)老年人腹瀉屬于急性腹瀉，通常是由于感染(病毒、細(xì)菌或寄生蟲(chóng))、藥物或食物不耐受引起。當(dāng)老年人進(jìn)食大量的水果或豆類時(shí)可能發(fā)生急性腹瀉。老年人易發(fā)生感染，應(yīng)用抗生素概率高，可致抗生素相關(guān)性腹瀉。老年人因便秘應(yīng)用瀉藥多見(jiàn)，尤其是刺激性瀉藥如番瀉葉等可導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生。降壓藥如利血平等亦可致腹瀉。老年人還易出現(xiàn)腸功能紊亂和菌群失調(diào)，均可導(dǎo)致腹瀉。

Q

老年人腹瀉特點(diǎn)與注意事項(xiàng)

A

老年人經(jīng)常有胃酸過(guò)少或胃酸缺乏，腸蠕動(dòng)減慢或黏膜免疫功能降低，對(duì)感染性腹瀉更敏感。老年人對(duì)腹瀉導(dǎo)致的體液丟失和低血容量耐受性更差，因此病死率明顯高于年輕人。在發(fā)生腹瀉時(shí)，首先需要確定患者是否是腹瀉、大便失禁或者是大便干結(jié)導(dǎo)致的溢出性失禁，老年人嚴(yán)重腹瀉可導(dǎo)致脫水，需要住院治療。同時(shí)也要注意與其他疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、甲亢、消化道腫瘤等相鑒別。

Q

如何治療腹瀉？

A

腹瀉嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，糾正腹瀉所引起的失水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。

如癥狀較輕，可適當(dāng)使用止瀉藥，止瀉藥使用的原則是①嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，以免發(fā)生不良反應(yīng)；②診斷不明或不能排除感染、中毒時(shí)，慎用；③避免成癮，對(duì)嚴(yán)重失水、非感染性腹瀉者可短期使用。

Q

常見(jiàn)止瀉藥有哪些？

A

西藥：吸附劑如蒙脫石粉，對(duì)輕度腹瀉安全有效；腸黏膜保護(hù)劑如氫氧化鋁凝膠；抑制腸道分泌如次水楊酸鉍；腸動(dòng)力抑制劑如地芬諾酯和洛哌丁胺(商品名易蒙停)可抑制腸平滑肌收縮，減少蠕動(dòng)等。

中藥：常用中成藥治療腹瀉，應(yīng)注意辨證論治，如脾虛濕盛證可以選擇參苓白術(shù)散、參苓健脾顆粒等健脾祛濕止瀉；脾腎陽(yáng)虛證可選擇四神丸、桂附理中丸以溫補(bǔ)脾腎；胃腸濕熱證則需應(yīng)用清熱燥濕止瀉藥物如苦參片、黃柏膠囊等；夏季易多見(jiàn)暑濕型腹瀉，也可選用藿香正氣水解暑化濕止瀉。如果服用中成藥效果不明顯，那就需要服用中藥湯劑來(lái)治療了。

西青中醫(yī)醫(yī)院老年病科通過(guò)中醫(yī)辨證論治，結(jié)合老年人生理病理特點(diǎn)，中西醫(yī)結(jié)合治療老年人腹瀉效果顯著。并請(qǐng)廣大老年朋友注意，老年人胃腸功能較弱，夏季飲食方面應(yīng)更加注意，不吃腐敗變質(zhì)的食物，不要喝冰水、吃冷飲，要喝熱水，不宜大量生食瓜果，吃飯時(shí)應(yīng)多咀嚼有助于消化，不宜長(zhǎng)時(shí)間待在溫度較低的空調(diào)房中。祝愿廣大老年朋友身體健康，安然度夏！

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供稿：西青區(qū)中醫(yī)醫(yī)院