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近日，“江蘇醫(yī)惠保1號”項目組發(fā)布了2023年度產品截止到5月31日的理賠報告。數(shù)據(jù)顯示，2023年度“江蘇醫(yī)惠保1號”共賠付超1.4億元，賠付人數(shù)20505人，賠付人次51268，人均賠付0.70萬元，單筆最高賠付30.97萬元，單人最高賠付71.12萬元。

參保者可享受網上“快賠”服務

作為江蘇首款由政府指導監(jiān)督的普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險，“江蘇醫(yī)惠保1號”致力于減輕參保市民醫(yī)療費用負擔，堅持“應賠盡賠”、“返利于民”原則，除了傳統(tǒng)的理賠方式，“江蘇醫(yī)惠保1號”依托AI等科技賦能，推出“快賠”服務，極大提升了理賠效率。申請者只需填寫個人信息，一般無需提交復雜的醫(yī)療理賠材料，大幅簡化理賠申請手續(xù)。理賠工作人員收到理賠申請，只需調取參保人醫(yī)保數(shù)據(jù)就能完成金額核算，將理賠時間大幅縮短。

參保用戶進入“江蘇醫(yī)惠保1號”微信公眾號，點擊底部菜單欄【我要理賠】，根據(jù)提示填寫申請即可。如因特殊情況無法線上申請的，可撥打“江蘇醫(yī)惠保1號”客服電話4000651066，咨詢服務路徑。

揚州22個線下理賠點也可理賠

為了更好地服務廣大參保用戶，日前“江蘇醫(yī)惠保1號”的線下理賠點也已經開放，覆蓋包括揚州在內的江蘇13地市。

參保者關注“江蘇醫(yī)惠保1號”微信公眾號，點擊底部菜單欄【我要理賠】，輸入就診開始時間，進入申請理賠頁面，下拉頁面點擊【線下理賠網點-去看看】，就可以查看各地理賠網點。

記者嘗試發(fā)現(xiàn)，揚州全市共有22個線上理賠點，覆蓋了各縣市區(qū)，其中揚州城區(qū)有12個線下理賠點。市民也可以通過這些理賠點理賠。

需要提醒的是，2022年度“江蘇醫(yī)惠保1號”提交理賠申請的有效期是自住院發(fā)生日算起2年內，還未提交申請的2022年度參保用戶，要注意時效，盡快提交。另外，2022年度“江蘇醫(yī)惠保1號”的參保用戶如在2022年底入院2023年初出院，根據(jù)“江蘇醫(yī)惠保1號”保障條款規(guī)定，跨年度出院屬于2022年度保障責任，參保用戶可通過傳統(tǒng)理賠方式提交理賠申請。 實習生 尹棋 記者 何世春