萬(wàn)人調(diào)查揭示影響我國(guó)老人接種新冠疫苗主因：禁忌證誤解、副作用過慮

澎湃新聞?dòng)浾?李季

(資料圖片僅供參考)

“我們現(xiàn)在第一波大規(guī)模感染已經(jīng)過去了，目前能做的，就是抓住窗口期，把老年人等脆弱人群的新冠疫苗缺口補(bǔ)上，預(yù)防幾個(gè)月后下一波感染可能帶來的重癥和死亡。”2月7日，北京大學(xué)博雅特聘教授、國(guó)家發(fā)展研究院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授趙耀輝在接受澎湃新聞采訪時(shí)表示。

1月31日，趙耀輝負(fù)責(zé)的中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查(CHARLS)團(tuán)隊(duì)在國(guó)際頂刊《Nature Medicine》發(fā)表了題為“Determinants of COVID-19 vaccination status and hesitancy among older adults in China”的研究論文，該研究闡述了中國(guó)老年人新冠疫苗接種情況和接種決策影響因素。

趙耀輝介紹，研究團(tuán)隊(duì)在2021年7月-2022年8月期間開展的第五輪中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查(CHARLS)中專門采集了受訪者新冠疫苗接種情況和未接種原因等信息。

該研究中，截至2022年7-8月，共有12900名參與者被納入新冠疫苗接種狀況分析。研究團(tuán)隊(duì)介紹，該研究基于對(duì)我國(guó)老年人口接種率及其接種決策影響因素的探討，旨在為扭轉(zhuǎn)我國(guó)老年人口接種率低的不利局面，為積極應(yīng)對(duì)下一波新冠疫情以及防控類似流行病的疫苗接種策略提供決策參考。

該研究表明，對(duì)新冠疫苗禁忌證的誤解和對(duì)新冠疫苗副作用的過度擔(dān)憂是老年人群疫苗接種決策時(shí)猶豫不決的主要因素；因此，開展疫苗推廣工作前應(yīng)優(yōu)先對(duì)公眾澄清疫苗副作用問題并科學(xué)闡釋疫苗相關(guān)禁忌證。

我國(guó)老年人新冠疫苗接種率較低，與歐美、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家呈鮮明對(duì)比。

研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，該調(diào)查是具備中國(guó)大陸中老年人代表性的調(diào)查，鑒于2022年8月至11月間我國(guó)新冠疫苗接種率變動(dòng)不大，該數(shù)據(jù)反映了我國(guó)結(jié)束“動(dòng)態(tài)清零”政策時(shí)全國(guó)中老年人新冠疫苗接種的總體狀況。

該研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)老年人新冠疫苗一針覆蓋率高，但全程接種和加強(qiáng)針覆蓋率仍不足，高齡老人存在較大的全程和加強(qiáng)針接種缺口。

該研究中，截至2022年7-8月，共有12900名參與者被納入新冠疫苗接種狀況分析。研究顯示，我國(guó)60歲及以上老年人的加權(quán)疫苗接種率(至少接種過一劑)為92.3%；該人群全程和加強(qiáng)針的接種率分別為88.6%和72.4%。疫苗接種率隨年齡增長(zhǎng)而下降。在高齡組(80歲以上)中，接種一針的比例為80.5%；但是全程和加強(qiáng)針接種的比例僅分別為71.9%和46.7%。

CHARLS團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)梳理了我國(guó)老年人口的新冠疫苗接種進(jìn)程。

在國(guó)產(chǎn)滅活疫苗于2021年1月首次獲批用于全國(guó)普及接種的早期階段，因缺乏臨床研究數(shù)據(jù)，當(dāng)時(shí)的疫苗接種計(jì)劃暫將老年人群排除在疫苗接種對(duì)象之外。

2021年6月起我國(guó)開展老年人新冠疫苗接種試點(diǎn)工作并在全國(guó)推廣，但仍有許多老人未能完成疫苗接種。比如因早期對(duì)新冠疫苗禁忌證的界定不明，抑或疫苗接種機(jī)構(gòu)擔(dān)心患慢性病的老人接種疫苗發(fā)生嚴(yán)重副作用，接種機(jī)構(gòu)往往以新冠疫苗禁忌證的緣由拒絕部分老年慢病患者進(jìn)行接種。

隨著奧密克戎在2021年底成為主要變種，2022年1月后，各地出臺(tái)各種舉措為老年群體接種疫苗提供便利，包括經(jīng)濟(jì)激勵(lì)、物質(zhì)饋贈(zèng)、開通社區(qū)疫苗接種車以增加可及性，有的還提供疫苗不良反應(yīng)保險(xiǎn)等。然而，疫苗接種人員仍繼續(xù)排除有禁忌證嫌疑的老年人。

一直到2022年11月29日，在“動(dòng)態(tài)清零”政策發(fā)生轉(zhuǎn)變之后，政府在新一輪新冠疫苗普及工作中重點(diǎn)對(duì)老年人尤其高齡老人開展全程接種。

中國(guó)新冠疫苗接種推廣進(jìn)程、接種劑量和60+人群接種率。數(shù)據(jù)來源：國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)

研究團(tuán)隊(duì)指出，自開展新冠疫苗免費(fèi)接種以來，我國(guó)仍有相當(dāng)一部分老年人不愿意接種疫苗，老年人的疫苗接種率遠(yuǎn)低于年輕人，這與歐美國(guó)家、日本和新加坡等亞洲鄰國(guó)老年人群較高的接種比例形成鮮明的對(duì)比。

“我國(guó)打新冠疫苗的進(jìn)程跟發(fā)達(dá)國(guó)家不同，發(fā)達(dá)國(guó)家打疫苗時(shí)是老年人優(yōu)先，尤其是高齡老人優(yōu)先，而我們國(guó)家疫苗出來后，第一批是不給老年人接種的，而是先給健康中青年接種，因?yàn)榕R床試驗(yàn)也是優(yōu)先在中青年之中開展的?！壁w耀輝介紹。

趙耀輝表示，該研究的一個(gè)啟示是，要改變先中青年、其次老人的接種“慣性”，“在應(yīng)對(duì)未來的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，在臨床試驗(yàn)階段就應(yīng)該盡量包括更多人群，尤其是老年人等脆弱人群，讓他們能夠在疫苗獲批后盡早接種?！?/p>

預(yù)防下一波感染，抓住窗口期補(bǔ)齊老年人新冠疫苗缺口

研究發(fā)現(xiàn)，雖然針對(duì)老年人的新冠疫苗普及活動(dòng)顯著提高了高齡、慢性病患者、失能等弱勢(shì)群體的疫苗接種率，但上述弱勢(shì)群體的接種缺口仍然較大。

對(duì)新冠疫苗接種影響因素的多元回歸分析結(jié)果表明，高齡(尤其是80歲及以上)、女性、單身、城鎮(zhèn)居民、失能和慢性病(包括高血壓、心臟病、中風(fēng)、糖尿病、肺部疾病和癌癥)患者接種新冠疫苗的概率更低。

對(duì)比2021年夏季前后的新冠疫苗接種情況發(fā)現(xiàn)：在第一階段(2021年夏季前)，女性、高齡(尤其是80歲及以上)、單身、城鎮(zhèn)居民、失能和慢性病成年人接受疫苗接種的概率較低；到了第二階段(2021年夏季至2022年夏季之間)，高危人群的接種概率明顯較高，尤其是老年群體、失能和主要慢性病患者(通常被誤認(rèn)為是新冠疫苗禁忌證)，這反映了政府為縮小疫苗接種不平等所做出的努力和成就。

研究發(fā)現(xiàn)，未接種新冠疫苗人群自報(bào)的原因表明，禁忌證顧慮、年老體弱和疫苗可及性問題是中老年人未進(jìn)行新冠疫苗接種的主要原因。

數(shù)據(jù)顯示，在2022年7月至8月，未接種新冠疫苗排名前五的原因主要為禁忌證顧慮(48%)、年老/體弱/慢性病(21%)、由于行動(dòng)不便或供應(yīng)不足等疫苗可及性問題(18%)、擔(dān)心副作用或療效(9%)，以及從未聽說過新冠疫苗(6%)。在高齡老人組中，缺乏對(duì)疫苗的知曉是重要因素。

該研究結(jié)果表明：對(duì)新冠疫苗禁忌證的誤解和對(duì)疫苗副作用的過度擔(dān)憂是老年人群疫苗接種決策時(shí)猶豫不決的主要因素；因此，開展疫苗推廣工作前應(yīng)優(yōu)先對(duì)公眾澄清疫苗副作用問題并科學(xué)闡釋疫苗相關(guān)禁忌證。

“有些老年人對(duì)接種新冠疫苗有害怕的心理，一定程度上是來自于接種機(jī)構(gòu)過分強(qiáng)調(diào)了疫苗對(duì)高齡和慢性病老人的副作用，造成了心理暗示。關(guān)于疫苗的副作用及真實(shí)世界保護(hù)力的數(shù)據(jù)，應(yīng)該盡早呈現(xiàn)給公眾，加大信息披露，這樣老百姓自然會(huì)去做決策，這比信息不透明而帶來恐慌要好得多?！壁w耀輝表示。

該研究指出，2022年3月至5月，香港經(jīng)歷了奧密克戎變異株的爆發(fā)，使得香港從全球最低的新冠病毒死亡率一躍升至全球新冠死亡率的高點(diǎn)。以上死亡人群有90%是沒有接受全程新冠疫苗接種的老年人。對(duì)比鄰國(guó)，在日本，高齡及百歲老人有著近乎100%的全程新冠疫苗接種率。為積極應(yīng)對(duì)新一輪的新冠病毒疫情，我們應(yīng)推進(jìn)全體人民尤其老年弱勢(shì)群體的全程疫苗接種覆蓋率，減少下一波新冠疫情對(duì)國(guó)人健康的傷害。

“我們現(xiàn)在第一波大規(guī)模感染已經(jīng)過去了，目前能做的，就是抓住窗口期，把老年人等脆弱人群的新冠疫苗缺口補(bǔ)上，預(yù)防幾個(gè)月后下一波感染可能帶來的重癥和死亡?！壁w耀輝表示。