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湖南公布定點醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)典型案例 涉及重復收費等行為 每日速訊


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湖南公布定點醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)典型案例 涉及重復收費等行為

中新網(wǎng)長沙1月6日電(向一鵬 王映暉)1月5日,湖南省醫(yī)療保障局曝光8起定點醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)典型案例,涉及重復收費、超標準收費、分解項目收費、超醫(yī)保限定支付范圍結(jié)算、串換診療項目等違法違規(guī)行為。

2022年4月8日,新化縣醫(yī)保局在開展打擊欺詐騙保專項檢查中,發(fā)現(xiàn)新化縣杏林醫(yī)院存在虛增住院醫(yī)療費用、誘導住院、超標準收費、套高收費、實際診療與清單記費不符等違規(guī)問題,造成醫(yī)?;饟p失12943元。最終處理結(jié)果為:責令改正,并約談醫(yī)院負責人;對違規(guī)金額12943元責令退回基金專戶;對違規(guī)金額處2倍的行政處罰計25886元;暫停新化縣杏林醫(yī)院相關違紀科室6個月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務。

2022年1月28日,衡陽市醫(yī)保局對湖南省醫(yī)保局移交的衡山縣安心精神病醫(yī)院涉嫌欺詐騙保舉報線索進行了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)該院存在偽造檢查檢驗結(jié)果、虛假住院和掛床住院、過度檢查、重復收費、超標準收費、治療與項目內(nèi)涵不符等14項問題。

對上述問題處理結(jié)果為:對該院存在過度檢查、重復收費、超標準收費、治療與項目內(nèi)涵不符等問題涉及醫(yī)保違規(guī)金額452118.84元,予以追回;對該院偽造檢查、檢驗結(jié)果報告涉及違規(guī)金額50758元予以追回并處以違規(guī)金額4倍的罰款,共計253790元;對該院虛假住院和掛床住院涉及違規(guī)金額27940元予以追回并處以違規(guī)金額4倍的罰款,共計139700元;暫停該院醫(yī)保服務協(xié)議12個月,鑒于該院病人的特殊性,從收到處罰決定書即日起,該院病人“只出不進”,在4個月內(nèi)逐步出院;對該院違規(guī)行為移交縣衛(wèi)健局,對相關違紀人員移交縣紀檢監(jiān)察部門處理。

存在上述違法違規(guī)行為的醫(yī)療機構(gòu)造成了醫(yī)?;饟p失,破壞了定點醫(yī)療機構(gòu)的形象,在社會上產(chǎn)生了不良影響。湖南省醫(yī)療保障局表示,廣大定點醫(yī)療機構(gòu)須嚴格遵守《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,建立健全醫(yī)保管理制度,完善崗位職責、風險防控和責任追究等相關制度,堅決杜絕違法違規(guī)行為,不斷提高人民群眾獲得感和幸福感,促進湖南醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。(完)

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