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關(guān)于醫(yī)保高頻咨詢事項解答

1.政府主辦的醫(yī)療保險有哪些?


(資料圖)

答:政府主辦的醫(yī)療保險分為職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱“職工醫(yī)?!保⒊青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“居民醫(yī)?!保?。其中:

(1)職工醫(yī)保。主要由基本醫(yī)保、大額醫(yī)療費用補助和補充醫(yī)療保險(公務(wù)員補助、企業(yè)補助保險)組成。按照《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定,用人單位及其職工強(qiáng)制參保。單位繳費為工資總額的6%左右,在職人員按本人工資的2%繳費,按月繳費。達(dá)到醫(yī)療保險規(guī)定退休條件的人員不繳納基本醫(yī)保費。靈活就業(yè)人員(即自由職業(yè)者)可以選擇以個人身份參加職工醫(yī)保。具體可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

(2)居民醫(yī)保。主要由基本醫(yī)保、大病保險組成,采取政府補助和個人繳費相結(jié)合的方式,個人繳費標(biāo)準(zhǔn)由國家規(guī)定。不屬于職工醫(yī)保參保范圍的人員,都應(yīng)參加居民醫(yī)保,按年度繳費。

2.醫(yī)保的基本原則是什么?

答:醫(yī)療保險基金實行“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則,堅持廣覆蓋、?;?、多層次、可持續(xù)的方針,堅持“盡力而為、量力而行”,也就是收多少錢辦多大事,不是百分百報銷。

3.哪些人群應(yīng)當(dāng)參加居民醫(yī)保?

答:全省除職工醫(yī)保參保人員或按規(guī)定享有其他保障的人員以外的全體城鄉(xiāng)居民(貴州省戶籍人口、貴州省內(nèi)常住人口、在校學(xué)生、嬰幼兒等),根據(jù)屬地管理和“先登記,后繳費”的原則,參加居民醫(yī)保。

(1)城鄉(xiāng)居民原則上在戶籍地參加居民醫(yī)保;

(2)未在戶籍地參保的異地常住人口,可憑居住證在居住地參加居民醫(yī)保;

(3)在校大中專學(xué)生以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地參加居民醫(yī)保;

(4)新生兒可在戶籍地或父母居住地參加居民醫(yī)保;

(5)非從業(yè)的港澳臺同胞和外籍人員,可憑港澳臺居民居住證、護(hù)照以及外國人永久居留證在居住地參加居民醫(yī)保。

4.居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)是多少?

答:每年繳費標(biāo)準(zhǔn)由國家規(guī)定,個人按自然年度繳費,采用以集中征繳為主, 零星繳費為補充的方式。如:2024年居民醫(yī)保籌資不低于1020元,其中財政補助不低于640元/人,個人繳費標(biāo)準(zhǔn)不低于380元。

(1)集中征繳期內(nèi),普通群眾按380元/人的標(biāo)準(zhǔn)參保繳費,定額資助對象只繳納政府資助后剩余個人自繳部分,全額資助對象個人不繳費。

(2)零星征繳期內(nèi),普通群眾按1020元/人標(biāo)準(zhǔn)參保繳費,并從繳費之日起60日后(不含60日)享受居民醫(yī)保待遇。資助對象在居民醫(yī)保集中征繳期結(jié)束前認(rèn)定身份并繳費的,均可享受參保資助;集中征繳期結(jié)束后繳費的,只享受動態(tài)參保,不享受參保資助。

(3)軍人退出現(xiàn)役當(dāng)年、軍人退出現(xiàn)役當(dāng)年隨軍未就業(yè)配偶,參加居民醫(yī)保實行全年動態(tài)參保,繳費不受集中征繳期限制,按380元/人標(biāo)準(zhǔn)繳納參保費用,在集中征繳期繳費的,自2024年1月1日起享受居民醫(yī)保待遇;在零星征繳期繳費的,從繳費之日起享受居民醫(yī)保待遇。

(4)新生兒出生當(dāng)年實行90日動態(tài)參保。零星征繳期參保繳費的新生兒自出生之日起90日內(nèi)(含90日)按380元/人繳納參保費用,使用戶籍登記信息參保繳費的從出生之日起享受居民醫(yī)保待遇,對未使用戶籍登記信息辦理參保繳費的新生兒,自出生之日起所發(fā)生的醫(yī)療費用,在監(jiān)護(hù)人完善其身份信息后,可納入醫(yī)保報銷;出生之日起90日后(不含90日)參保繳費的,按1020元/人繳納參保費用,并從繳費之日起60日后(不含60日)享受居民醫(yī)保待遇。

5.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費時間一般是什么時候?

答:具體時間以當(dāng)年的通知為準(zhǔn),集中征繳期一般為前一年9月到當(dāng)年2月底之間,零星征繳期一般為當(dāng)年3月到8月底。

6.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中征繳和零星繳費有哪些區(qū)別呢?

答:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中征繳期個人繳費按國家規(guī)定的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費,且沒有待遇等待期。零星征繳期內(nèi),個人繳費標(biāo)準(zhǔn)按國家規(guī)定的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)和財政補助標(biāo)準(zhǔn)之和繳費,且從繳費之日起60日后(不含60日)才享受居民醫(yī)保待遇。

7.稅務(wù)部門提供的居民醫(yī)保繳費渠道有哪些?

答:城鄉(xiāng)居民可通過以下途徑,按照規(guī)定的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳納2024年居民醫(yī)保參保費:

(1)掌上繳納方式

①通過微信和云閃付“城市服務(wù)”、“貴州稅務(wù)”微信公眾號“享服務(wù)”、“貴州醫(yī)保”微信公眾號等繳納;

②通過工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、四川天府銀行、貴州銀行、貴州省農(nóng)村信用社、遵義新蒲長征村鎮(zhèn)銀行等手機(jī)銀行(APP)繳納。

(2)線下繳納方式

①通過當(dāng)?shù)亟鹑诒忝穹?wù)點的農(nóng)業(yè)銀行(惠農(nóng)通)、建設(shè)銀行(裕農(nóng)通)、貴州省農(nóng)村信用社(信合村村通)、貴陽銀行(農(nóng)村金融站互聯(lián)網(wǎng)終端)、遵義新蒲長征村鎮(zhèn)銀行(農(nóng)金通)繳納;

②將居民醫(yī)保費款交給村(居、社區(qū)等)指定的集中代收代辦人員,由其代收后繳納至稅務(wù)機(jī)關(guān);

③通過稅務(wù)機(jī)關(guān)辦稅服務(wù)廳,或農(nóng)業(yè)銀行、貴州省農(nóng)村信用社、建設(shè)銀行等營業(yè)網(wǎng)點柜面繳納。

原標(biāo)題:《關(guān)于醫(yī)保高頻咨詢事項解答》

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