醫(yī)護(hù)比倒置扭轉(zhuǎn) 仍有百萬護(hù)士缺口

國家衛(wèi)生健康委員會10日表示，截至2017年底，我國注冊護(hù)士總數(shù)超過380萬人，全國醫(yī)護(hù)比達(dá)到1：1.1。但封面新聞記者了解到，這組數(shù)據(jù)的背后，依然存在百萬量級的護(hù)士缺口。

衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝在當(dāng)天的例行新聞發(fā)布會上透露，截至2017年底，我國注冊護(hù)士總數(shù)超過380萬人，占衛(wèi)生計生專業(yè)技術(shù)人員的42.3%。 每千人口護(hù)士數(shù)從2005年的1.03提高到2017年的2.74，全國的醫(yī)護(hù)比由2005年的1：0.66提高到2017年的1：1.122。其中，三級醫(yī)院醫(yī)護(hù)比達(dá)到1：1.54，二級醫(yī)院達(dá)到1：1.46。在基層從事護(hù)理工作的護(hù)士接近80萬。具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的67%，?？谱o(hù)理水平不斷提升，在日常護(hù)理工作和重大突發(fā)事件的醫(yī)療就職中，都發(fā)揮了重大作用。

封面新聞從衛(wèi)健委了解到，此次公布的全國醫(yī)護(hù)比，是指包括醫(yī)院在內(nèi)的全國各級、各類醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師與注冊護(hù)士之間的比例。

2008年，國務(wù)院了公布《護(hù)士條例》，并于同年5月12日國際護(hù)士節(jié)實施，從法規(guī)層面維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，明確護(hù)士權(quán)利、義務(wù)及執(zhí)業(yè)規(guī)則，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展。當(dāng)年，我國注冊護(hù)士數(shù)量為167.8萬。

九年來，我國注冊護(hù)士的數(shù)量增長了126.5%，但是“護(hù)士荒”難題依然存在。

根據(jù)衛(wèi)健委測算，2008年，全國醫(yī)護(hù)比是1：0.7，直到2014年比例上升至 1：1.0386，才首次扭轉(zhuǎn)醫(yī)護(hù)比例倒置局面。

世衛(wèi)組織統(tǒng)計顯示，挪威每千人擁有護(hù)士數(shù)量達(dá)17.27人，是全球人均擁有護(hù)士數(shù)量最多的國家。歐盟制定的基本標(biāo)準(zhǔn)為每千人擁有護(hù)士8人以上，美國和日本分別為9.8人和11.49人。相比之下，我國每千人口護(hù)士數(shù)僅為2.74人。世界上大多數(shù)國家的護(hù)士占總?cè)丝诘谋戎丶s為5‰，而我國只有1‰左右。以此推算，我國目前尚缺數(shù)百萬名護(hù)士，護(hù)理人力資源配置嚴(yán)重不足。

除了總數(shù)缺口，護(hù)士人數(shù)在不同地區(qū)也存在分布不均問題。數(shù)據(jù)顯示，2016年，我國城市每千人口注冊護(hù)士4.91人，農(nóng)村僅為1.49人?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)護(hù)比過低，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)比為1:0.86，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)比為1:0.7，全國約有1/3的農(nóng)村地區(qū)千人擁有注冊護(hù)士數(shù)量不足1人。

待遇問題造成護(hù)士流失嚴(yán)重？

“三分治療七分護(hù)理”，但在待遇上，護(hù)士卻往往得不到重視。我國護(hù)理服務(wù)收費僅為護(hù)理成本的10%左右，此外，在一些醫(yī)療機構(gòu)還存在編內(nèi)與編外護(hù)士薪酬待遇差別較大的情況，在一定程度上導(dǎo)致護(hù)士流失嚴(yán)重，護(hù)理隊伍不穩(wěn)定。

據(jù)了解，北京協(xié)和醫(yī)院2017年全年門診量370萬人次，住院量9.9萬人次。該院現(xiàn)有護(hù)士1806人，其中一線護(hù)士1775人，占比98.3%;床護(hù)比1：0.9;本科及以上學(xué)歷護(hù)士占比72.8%。

北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部主任、第43屆南丁格爾獎獲得者吳欣娟說，近五年，協(xié)和將招聘的400余名新護(hù)士全部分配至臨床一線，并由醫(yī)院聘用了近400名護(hù)理員輔助護(hù)士工作，并不斷完善和健全了后勤支持系統(tǒng)，探視管理、外勤服務(wù)、設(shè)備巡檢、藥物物品配送等，全部由后勤支持系統(tǒng)承擔(dān)，讓護(hù)士全身心地投入到臨床工作中。

吳欣娟對封面新聞表示，協(xié)和護(hù)士的流失率一直保持在較低水平，最重要的經(jīng)驗就是“同工同酬”，她說，“在工作中，看不出誰是編內(nèi)的，誰是編外的。”

衛(wèi)健委表示，通過貫徹落實《護(hù)士條例》，特別是在深化醫(yī)改進(jìn)程中，針對醫(yī)療機構(gòu)在護(hù)士管理方面普遍存在問題，通過探索實施身份管理向崗位管理的改革，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。

根據(jù)2016年11月公布的《國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》，到2020年，我國注冊護(hù)士總數(shù)要達(dá)到445萬，全國醫(yī)護(hù)比要達(dá)到1:1.25。

衛(wèi)健委表示，未來將出臺促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革發(fā)展的指導(dǎo)性文件，按照“政府主導(dǎo)、多元投入、市場運作、行業(yè)管理”的原則，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，增加護(hù)理服務(wù)供給，大力推進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展。