“GE的一些醫(yī)療器械是交給地區(qū)代理直做的，這一塊出事也比較多。”一位曾從事GE醫(yī)療器械設(shè)備銷售的人士張生(化名)向健康時(shí)報(bào)記者透露。

健康時(shí)報(bào)記者根據(jù)中國裁判文書網(wǎng)不完全統(tǒng)計(jì)顯示，5年以來，江蘇、江西、寧夏、四川、安徽、湖北、福建等多地涉GE產(chǎn)品中醫(yī)療器械設(shè)備的賄賂案達(dá)45起，涉及的采購醫(yī)療器械設(shè)備款項(xiàng)累計(jì)近億元，涉及賄賂款累計(jì)超2500萬元。

GE，即General Electric Company，美國通用電氣公司。據(jù)GE網(wǎng)站顯示，GE醫(yī)療集團(tuán)隸屬于美國通用電氣公司，從1979 年開始在中國開展業(yè)務(wù)，業(yè)務(wù)范圍覆蓋醫(yī)學(xué)成像、患者監(jiān)護(hù)和診斷醫(yī)療器械設(shè)備等領(lǐng)域。根據(jù)GE醫(yī)療集團(tuán)年度財(cái)報(bào)顯示，2020年其在中國的營收超20億美元。

招標(biāo)內(nèi)幕：打招呼、請(qǐng)關(guān)照，醫(yī)院多個(gè)環(huán)節(jié)都要照顧到

據(jù)健康時(shí)報(bào)記者不完全統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，與GE醫(yī)療器械設(shè)備相關(guān)的45起醫(yī)療賄賂案中，90%以上與三甲醫(yī)院的招投標(biāo)或采購有關(guān)。

曾從事GE醫(yī)療器械設(shè)備銷售的人士張生(化名)向健康時(shí)報(bào)記者透露，醫(yī)療器械代理商要打通關(guān)系，比醫(yī)藥代表要復(fù)雜很多，特別是在公立醫(yī)院。醫(yī)院院長可能更注重產(chǎn)品是否能夠幫助醫(yī)院拓展業(yè)務(wù)、提高知名度;設(shè)備科可能會(huì)注重產(chǎn)品的安全性、產(chǎn)品的性價(jià)比;臨床醫(yī)生更加注重產(chǎn)品的實(shí)用性，是否適合在臨床上應(yīng)用。“所以，得找準(zhǔn)關(guān)鍵人，也即對(duì)是否購入某款設(shè)備有最終決定權(quán)，設(shè)備科還負(fù)責(zé)談價(jià)格談回款，但是他所談的又不是最終價(jià)格;許多院長會(huì)在最后插入價(jià)格談判，這里也要會(huì)拿捏跟院長談價(jià)格的度，這個(gè)鏈條中間可談的空間很大，要看你會(huì)不會(huì)把握了”。張生說。

2020年12月29日，中國裁判文書網(wǎng)公布四川省攀枝花市仁和區(qū)人民法院《伍文霞受賄罪一審刑事判決書》，攀枝花市婦幼保健院特檢科原主任伍文霞供述，其與美國GE四川攀枝花的銷售經(jīng)理朱某2014年左右在超聲學(xué)會(huì)開會(huì)時(shí)認(rèn)識(shí)。“2015年，特檢科超聲儀器陳舊，需要購買一臺(tái)新儀器。在購買儀器之前，朱某來醫(yī)院找過我，我告訴她我們有計(jì)劃要買儀器，朱某說請(qǐng)我們考慮GE的機(jī)器。”

據(jù)伍文霞供述，“我們通過科室調(diào)研考察后，基本上確定想買GE的儀器后，我在成都開會(huì)時(shí)又見到朱某。我告訴她我們基本確定要買GE的，大概就選中S8，然后朱某就告訴我這個(gè)儀器基本上都是200多萬元，我要求朱某要價(jià)廉物美。她說只要能成，就能保證給我20萬元的回扣，如果比較順利，他們利潤空間比較大的話，可以多給我2萬元，給到我22萬，我同意了”。

伍文霞所說的朱某，2008年至2015年5月任職于廣州市海恒醫(yī)療器械有限公司，為該公司銷售人員。據(jù)判決書顯示，GE指定該公司在四川省廣安、成都、攀枝花等二級(jí)(包括二級(jí))以上醫(yī)院的超聲科、婦產(chǎn)科等作為GE超聲全系列產(chǎn)品的授權(quán)分銷商。

“我們是GE的四川總代理，我們不直接對(duì)醫(yī)院進(jìn)行銷售，是將GE的儀器授權(quán)給代理經(jīng)銷商來銷售，由代理經(jīng)銷商負(fù)責(zé)投標(biāo)、銷售，我們總代理負(fù)責(zé)售前售后工作”。朱某在提供的證言中指出。

“我們的采購申請(qǐng)上報(bào)審批下來后，設(shè)備科通知我們科室報(bào)參數(shù)，我要求設(shè)備科把GES8的參數(shù)發(fā)下來給我參考，我們?cè)趫?bào)參數(shù)的時(shí)候主要引用了S8的參數(shù)，推薦的就是GES8。”伍文霞稱。

據(jù)GE網(wǎng)站顯示，GES8，為GE旗下超聲醫(yī)療器械設(shè)備的一種型號(hào)。2015年3月，攀枝花市婦幼保健院委托四川國際招標(biāo)有限公司對(duì)該設(shè)備采購進(jìn)行公開招標(biāo)，GES8以228萬元中標(biāo)。

健康時(shí)報(bào)記者梳理發(fā)現(xiàn)，在江蘇、江西、寧夏、四川、安徽、湖北、福建等多地的判決文書中，都不乏GE醫(yī)療器械設(shè)備的身影。

2020年12月28日中國裁判文書網(wǎng)公布的江蘇省高級(jí)人民法院《332易利華受賄罪二審刑事裁定書》顯示，無錫市第二人民醫(yī)院原黨委書記、院長易利華，2018年8月10日因涉嫌受賄罪被查。隨著案件的審理，GE醫(yī)療器械設(shè)備又一次被牽涉其中。

“2000年左右，與易利華認(rèn)識(shí)，后交往較深。之后通過易利華的關(guān)系在無錫二院做了不少業(yè)務(wù)，主要是醫(yī)療器械設(shè)備和耗材，分兩塊，一塊包括GE的放射及監(jiān)護(hù)設(shè)備，是以通商國貿(mào)公司和國藥江蘇公司的名義做;另一塊是以中間人身份從中幫助廠家牽線搭橋，向二院銷售大型設(shè)備拿傭金，包括GE核磁共振等。”證人張某甲的證言筆錄證明。

“因?yàn)橐桌A是無錫二院院長，在醫(yī)院采購設(shè)備方面有決定權(quán)，無論前期產(chǎn)品介紹、考察論證、商務(wù)談判易利華是否參加，設(shè)備科都需要將有關(guān)情況向易利華匯報(bào)，并由易做決定，二院在委托招投標(biāo)前，經(jīng)易利華決定就已經(jīng)確定了采購的產(chǎn)品，招投標(biāo)只是走個(gè)過場(chǎng)。”證人張某甲證言。

一位醫(yī)療器械領(lǐng)域資深業(yè)內(nèi)人士告訴健康時(shí)報(bào)記者，雖然近幾年反腐力度很大，但醫(yī)療方面的腐敗曝光很多都是實(shí)名舉報(bào)，僅僅是醫(yī)療反腐的“冰山一角”。醫(yī)療器械的腐敗往往大于醫(yī)藥腐敗，每一單額度都較大。

權(quán)錢交易

為順利采購GE醫(yī)療器械，涉及累計(jì)賄賂款超2500萬元

招投標(biāo)內(nèi)幕背后，則是頻繁的金錢往來。一位資深業(yè)內(nèi)人士說，“醫(yī)療器械的業(yè)務(wù)員或代理商跟醫(yī)生打交道，自始至終都在下套。大部分醫(yī)生都是不知不覺一步步進(jìn)入業(yè)務(wù)員的圈套，最終無法自拔。業(yè)務(wù)員的套路、誘惑手段很多。權(quán)錢交易、常年吃喝是基本手段。”

攀枝花市婦幼保健院特檢科原主任伍文霞供述中回憶，“2016年左右，我到成都參加一個(gè)會(huì)議，去之前跟朱某說我要去成都。到成都后的一天，我約朱某在我哥家見面。朱某到我哥家后，把裝錢的口袋放在客廳沙發(fā)旁邊的地上，跟我說這是買機(jī)子的回扣錢，22萬元。我沒有推辭，收下了錢。”

健康時(shí)報(bào)記者根據(jù)已公布的判決文書不完全統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，涉賄的GE醫(yī)療器械產(chǎn)品近億元，涉及賄賂款超2500余萬元。GE的多個(gè)代理商為銷售其產(chǎn)品，其行賄對(duì)象包括：衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院院長、影像科主任、采購科主任、心內(nèi)科主任、器械科主任、檢察院反貪局局長、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記等等。這其中，賄賂的主要目標(biāo)為醫(yī)院院長、副院長，數(shù)量多達(dá)25名。

泰州市某醫(yī)院影像科原主任顧廣紅在司法機(jī)關(guān)供述：“2009年上半年一個(gè)周末，在汽車內(nèi)收受GE公司16層CT機(jī)代理商張某所送人民幣50000元。印象中，當(dāng)時(shí)坐在汽車的中間一排，張某坐在駕駛座上，并說做的CT機(jī)生意如果成功，會(huì)給200000元，希望能好好幫他。說完后，張某從副駕駛座位上拿了個(gè)黑色塑料袋?；厝ズ蟠蜷_發(fā)現(xiàn)袋子里是現(xiàn)金人民幣50000元。”

之后，顧廣紅同意張某代理的GE16層CT機(jī)作為醫(yī)院影像科引進(jìn)設(shè)備的備選方案，并參加了設(shè)備科組織的考察調(diào)研。

2020年8月13日，廣東省佛山市中級(jí)人民法院的《余錫盆受賄罪一案刑事一審判決書》顯示，2011年至2013年，被告人余錫盆利用其擔(dān)任中山市古鎮(zhèn)鎮(zhèn)黨委書記、人大主席的職務(wù)便利，先后兩次為中山市仲景醫(yī)療器械有限公司承接中山市古鎮(zhèn)鎮(zhèn)醫(yī)院(后更名為中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院)CT、MRI(磁共振成像系統(tǒng))等醫(yī)療設(shè)備采購項(xiàng)目提供幫助，收受該公司陳某穎給予的160萬元人民幣。這其中又涉及到GE醫(yī)療器械設(shè)備。

據(jù)仲景公司股東、經(jīng)理、執(zhí)行董事何某芬的證言，為了中標(biāo)古鎮(zhèn)鎮(zhèn)醫(yī)院CT設(shè)備采購項(xiàng)目，陳某穎代表仲景公司去找時(shí)任古鎮(zhèn)鎮(zhèn)黨委書記余錫盆幫忙向時(shí)任古鎮(zhèn)鎮(zhèn)醫(yī)院院長黃某標(biāo)打招呼。在余錫盆幫忙打招呼后，黃某標(biāo)答應(yīng)將該項(xiàng)目交給仲景公司來做。仲景公司了解到古鎮(zhèn)鎮(zhèn)醫(yī)院傾向于購買GE生產(chǎn)的MRI設(shè)備，于是聯(lián)系GE MRI設(shè)備在中國的代理商深圳市某某通供應(yīng)鏈管理股份有限公司進(jìn)行合作。

何某芬在證言中表示：“如果沒有余錫盆打招呼，仲景公司及其合作方深圳市某某通供應(yīng)鏈管理股份有限公司不一定能中兩個(gè)標(biāo)。”

2019年5月28日公布的寧夏回族自治區(qū)石嘴山市中級(jí)人民法院《被告人楊銀學(xué)受賄一案一審刑事判決書》顯示，寧夏醫(yī)科大學(xué)原黨委委員、副校長，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院原黨委副書記、院長楊銀學(xué)2011年至2015年先后三次共計(jì)收受寧夏科恩科技有限公司總經(jīng)理尹某某給予的現(xiàn)金20萬元、價(jià)值35.95萬元的黃金兩塊)，給楊銀學(xué)提供的銀行賬戶轉(zhuǎn)款40萬元，為該公司在醫(yī)院采購GE彩超等醫(yī)療器械及支付設(shè)備款提供幫助。

“之所以要給楊銀學(xué)送上述20萬元現(xiàn)金和價(jià)值35.95萬元的兩塊金條，一是希望得到楊銀學(xué)的幫助，能長期持續(xù)給寧醫(yī)大總醫(yī)院供應(yīng)GE彩超等醫(yī)療機(jī)械;二是為了能夠及時(shí)回籠尹某某公司的設(shè)備款。”寧夏科恩科技有限公司總經(jīng)理尹某某在證言中指出。

分成誘惑：必須確保一臺(tái)GE設(shè)備中標(biāo)，中標(biāo)就給5%～8%的提成

為什么有些醫(yī)院招標(biāo)或采購價(jià)格有時(shí)會(huì)高于市場(chǎng)價(jià)?上述資深業(yè)內(nèi)人士指出，拿回扣!“如醫(yī)療器械業(yè)務(wù)員報(bào)價(jià)45萬，而出廠價(jià)為38萬，但醫(yī)院采購價(jià)達(dá)60萬。醫(yī)院以市場(chǎng)價(jià)或比市場(chǎng)價(jià)更高的價(jià)格采購(中標(biāo))，這個(gè)中間差價(jià)，是自己拿還是賄賂打關(guān)系，全由銷售員決定。”

2020年9月29日公布的湖南省郴州市中級(jí)人民法院《羅建國徇私枉法罪刑事二審裁定書》顯示，楊某經(jīng)嘉禾縣人民檢察院原司機(jī)介紹認(rèn)識(shí)了時(shí)任嘉禾縣人民檢察院反貪局局長羅建國，請(qǐng)羅建國幫忙讓其代理的GE彩超產(chǎn)品中標(biāo)，并許諾在項(xiàng)目成功后給予羅建國產(chǎn)品銷售額5%～8%的提成。由此，羅建國要求醫(yī)院采購彩超項(xiàng)目上須確保一臺(tái)GE的設(shè)備中標(biāo)。

“吃飯的錢是我買單，飯后我找機(jī)會(huì)和羅建國單獨(dú)說：羅哥，嘉禾縣人民醫(yī)院彩超項(xiàng)目的事情你多多關(guān)照，看我能不能直接參與這個(gè)項(xiàng)目，事成之后，我們公司會(huì)給予銷售額的5%~8%的獎(jiǎng)勵(lì)，我會(huì)把這部分獎(jiǎng)勵(lì)給你們。”楊某在證言中回憶。

根據(jù)判決書顯示，2018年3月，GE的彩超設(shè)備以248萬元的價(jià)格中標(biāo)嘉禾縣人民醫(yī)院的彩超采購項(xiàng)目。

2020年7月30日公布的四川省仁壽縣人民法院《王建民受賄罪一審刑事判決書》顯示，王建民利用擔(dān)任眉山市第二人民醫(yī)院院長和眉山市人民醫(yī)院院長職務(wù)之便，在藥品及醫(yī)療器械采購等方面為他人謀取利益，其中又涉及到GE醫(yī)療器械設(shè)備。證人朱某證實(shí)，她代表廣州市海恒公司在醫(yī)院做GE超聲醫(yī)療器械設(shè)備技術(shù)推廣，從2010年至2013年，她與汪某二合作通過汪某二找市醫(yī)院院長王建民做工作，以海恒公司的名義向市醫(yī)院出售十余臺(tái)超聲設(shè)備，經(jīng)結(jié)算后給汪某二利潤分成200余萬元。

專家建議：醫(yī)械授權(quán)代理銷售是受賄高發(fā)地，呼吁建立規(guī)范的醫(yī)療器械推廣體系

據(jù)健康時(shí)報(bào)記者不完全統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，與GE醫(yī)療器械設(shè)備相關(guān)的45起賄賂案中，大都由GE的代理商參與其中。

中國裁判文書網(wǎng)判決文書證實(shí)，GE的設(shè)備委托經(jīng)銷商經(jīng)銷，經(jīng)銷商掙取中間代理費(fèi)。“一些跨國醫(yī)療器械企業(yè)往往會(huì)讓許多小公司作為經(jīng)銷商或者代理商，這個(gè)區(qū)域是賄賂高發(fā)地。”上述資深業(yè)內(nèi)人士透露。上海至合律師事務(wù)所醫(yī)療領(lǐng)域事務(wù)專員張瑋穎律師認(rèn)為，許多醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)為方便銷售，都會(huì)在全國各地授權(quán)經(jīng)銷商，醫(yī)械授權(quán)代理模式可以說是醫(yī)械領(lǐng)域貪污受賄的原因之一。

北京市鑫諾律師事務(wù)所高級(jí)合伙人展曙光律師認(rèn)為：“受賄者與行賄者大都采用私下一對(duì)一形式，且醫(yī)療領(lǐng)域行賄者大部分是業(yè)務(wù)員、行賄數(shù)額分散。而受賄者往往身居高位、受賄金額較大。行賄者不追究，更別說行賄者背后的廠家和企業(yè)了。但沒有行賄哪里來的受賄，不打擊行賄者或打擊力度不夠，實(shí)際上就是縱容。”

張瑋穎認(rèn)為，近年來打擊醫(yī)藥領(lǐng)域行賄受賄的力度不斷加大，但此類案件屢禁不止的原因主要有市場(chǎng)管理體制尚不健全，監(jiān)督體制不到位等。因此建議在依法查處違規(guī)醫(yī)務(wù)人員同時(shí)，也應(yīng)加大對(duì)違規(guī)企業(yè)的查處，通過一系列制度建設(shè)建立規(guī)范的醫(yī)療器械推廣體系。

2020年8月28日，國家醫(yī)保局印發(fā)的《關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的指導(dǎo)意見》規(guī)定，今后醫(yī)藥企業(yè)在定價(jià)、投標(biāo)、履約、營銷等過程中，出現(xiàn)給予回扣等失信行為，以牟取不正當(dāng)利益的，納入醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)范圍。

曾從事GE醫(yī)療器械設(shè)備銷售的人士張生說：“醫(yī)療器械行業(yè)目前趨向于正規(guī)化，價(jià)格空間其實(shí)越來越透明。”