藥物上癮一直是美國影視劇中表達(dá)的重點(diǎn)，一旦接觸到阿片類藥物，就會(huì)很難控制這種癮。

近日，麥肯錫被曝出了一個(gè)巨大的丑聞。據(jù)報(bào)道該公司作為阿片類藥物生產(chǎn)商普渡制藥的管理咨詢方，曾提出過多條惡劣的建議，成為普渡制藥在美國阿片藥物濫用如此嚴(yán)重的情況下繼續(xù)增加“奧施康定”銷量的幕后推手。

而此前多家媒體報(bào)道，美國普渡制藥(Purdue Pharma)承認(rèn)該公司在美國阿片類藥物泛濫的危機(jī)中扮演了丑惡的角色，通過行賄等方式慫恿藥店和醫(yī)生大量推廣該公司生產(chǎn)的阿片類藥物“奧施康定”(OxyContin)。

據(jù)央視財(cái)經(jīng)報(bào)道，2020年10月21日，美國司法部副部長杰弗里·羅森聲稱，“在今天宣布的全球和解協(xié)議中，普渡制藥承認(rèn)在2009年到2017年期間犯有三項(xiàng)重罪(包括欺騙美國和違反聯(lián)邦反回扣法)。除了這三項(xiàng)重罪外，該公司還同意支付35.44億美元刑事罰款以及20億美元刑事罰沒款，在那之外還承擔(dān)28億美元民事罰款。”最終，普渡制藥公司承認(rèn)三重罪，認(rèn)罰約合545億人民幣的高額賠償金，并宣布破產(chǎn)。

而在這場(chǎng)風(fēng)波的背后，是一粒因疼痛而生的藥片——阿片類藥物。普渡制藥的故事因?yàn)樗_始，也因?yàn)樗Y(jié)束。

成也它，敗也它

奧施康定的誕生成就了普渡制藥，而普渡制藥也因它的負(fù)名受到多項(xiàng)指控并最終宣布破產(chǎn)。

普渡制藥的故事，要從半個(gè)世紀(jì)以前說起。來自醫(yī)生世家的薩克勒家族的三兄弟盤到一家開在美國康州郊外的小型制藥公司，三兄弟將它重新命名為普渡制藥。這里是薩克勒家族夢(mèng)開始的地方，也是奧施康定誕生的地方。

1980年左右，他們先是研發(fā)了一款名為美施康定(MS Contin)的止痛藥。MS 是硫酸化嗎啡的縮寫，Contin則指的是普渡獨(dú)家研制的一種緩釋配方，可以讓身體緩慢吸收藥片里的高劑量嗎啡，延長藥效。美施康定在英國和美國上市后，主要被推廣用于癌癥止痛，迅速取得了巨大的成功，因此也順理成章的成為普渡制藥的主打產(chǎn)品。

1990年，美施康定面臨專利即將過期的危機(jī)，艱難抉擇之后。普渡將目光瞄準(zhǔn)合成技術(shù)簡單、成本低廉的——羥考酮，這是一種誕生于1916年的人工合成海洛因類似物。普渡就將美施康定中的緩釋專利Contin部分保留，再將硫酸化嗎啡換成羥考酮。于是，口服緩釋型羥考酮——奧施康定誕生了。

雖然奧施康定誕生的初衷是為了緩解癌癥患者的疼痛，但是資本都是逐利的。普渡制藥并不滿足，而是通過游說政府人員、擴(kuò)充銷售人員、與醫(yī)生合作來增加奧施康定的銷量，這也進(jìn)一步催化了美國藥物的濫用。

風(fēng)行一時(shí)并不代表風(fēng)行一世，輝煌一時(shí)的普渡制藥公司更是為自己“惡果”買單，受法律指控、接受調(diào)查、宣布破產(chǎn)似乎都是理所當(dāng)然的結(jié)局。

美國民眾的噩夢(mèng)

站在風(fēng)口上的普渡制藥類公司對(duì)普通民眾來說卻是一場(chǎng)噩夢(mèng)。

阿片類藥物不僅能夠緩解疼痛，還能產(chǎn)生一種欣快感，促使人們希望重復(fù)獲得。也就是說，一旦沾染此類藥物成為習(xí)慣，就很容易上癮，對(duì)藥物產(chǎn)生依賴。本是為疼痛而生的藥物，到最后卻成為美國民眾的痛苦。另外，更讓人匪夷所思的是美國人藥物上癮的狀況竟然嚴(yán)重到如此境地。

據(jù)相關(guān)報(bào)道披露可知，2012年，醫(yī)生開出的阿片類藥物處方量已經(jīng)足夠所有美國成年人使用一個(gè)月。人們開始死于處方藥物過量使用，到2016年，死于處方類阿片類藥物的人數(shù)上升至17087人。

2015年，超過1/3的成年人(9800萬人)服用過阿片類藥物。許多雇主在雇用新員工之前會(huì)進(jìn)行藥檢，這足以說明藥物上癮和藥物濫用的嚴(yán)重性。

毫不夸張的是，過量使用阿片類藥物的累計(jì)死亡人數(shù)遠(yuǎn)超于美國死于兩次世界大戰(zhàn)的人數(shù)，藥物濫用給當(dāng)代社會(huì)帶來的危害遠(yuǎn)超于戰(zhàn)爭。

而且，最容易受藥物影響的是美國的中低產(chǎn)階層。合法和非法阿片類藥物過量使用相關(guān)的死亡人群主要發(fā)生在沒有學(xué)士學(xué)位的美國人。自20世紀(jì)90年代初以來，擁有學(xué)士學(xué)位的白人在意外藥物過量死亡中的比例一直為9%，而死亡人口中的2/3最高只接受過高中教育。

阿片類藥物濫用的主要有加拿大(說英語的人群)、英國(特別是蘇格蘭)、澳大利亞、愛爾蘭，還有瑞典。除了蘇格蘭，其他幾個(gè)國家的藥物濫用的悲劇結(jié)果與美國相比簡直是微不足道。

而制藥公司成為合法阿片類藥物的最大獲益者。根據(jù)此前的公開信息，薩克勒家族私人擁有的普渡制藥公司已售出價(jià)值約300億-500億美元(約合1974億-3291億元人民幣)的奧施康定。最近公布的法庭文件顯示，該家族自身即獲得120億-130億美元(約合790億-855.6億元人民幣)的利潤。

誰來為280萬受害者負(fù)責(zé)？

2019年，普渡制藥宣布破產(chǎn)，而以奧施康定為代表的阿片類藥物濫用早已演變成美國歷史上最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生危機(jī)。關(guān)于阿片類藥物的相關(guān)投訴和警告并不是沒有過，只是悲劇的結(jié)果卻由人民來買單。

據(jù)美國媒體相關(guān)報(bào)道可知，2001年，F(xiàn)DA 對(duì)奧施康定作出警告，這是FDA對(duì)處方藥最嚴(yán)重的警告，意味著美國當(dāng)局意識(shí)到了奧施康定對(duì)美國人生命帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

2007年，普渡制藥被弗吉尼亞州檢察官起訴，認(rèn)為普渡制藥在推廣奧施康定時(shí)，使用了錯(cuò)誤的標(biāo)語，具有誘導(dǎo)顧客和醫(yī)生的嫌疑。

普渡制藥承認(rèn)了上述指控，并支付了6.3億美元罰金。但是，針對(duì)普渡的訴訟并沒有結(jié)束，而是一個(gè)接一個(gè)出現(xiàn)，截至今年，已累計(jì)超過1600 起。

但這些警告和控訴并沒有影響普渡制藥的“繼續(xù)發(fā)展”，普通民眾仍是最大的受害者，誰來為他們負(fù)責(zé)呢?然而并不能將悲劇的發(fā)生僅僅歸結(jié)于普渡制藥公司、FDA、美國疼痛學(xué)會(huì)，這一悲劇的發(fā)生是“多人”合謀的結(jié)果。

事實(shí)真相的背后更是反映了美國醫(yī)療現(xiàn)狀和所謂的“自由市場(chǎng)”美國經(jīng)濟(jì)已經(jīng)不是為普通民眾所服務(wù)的了，而是與企業(yè)、管理者、服務(wù)者、政府和法律成為共犯，才造成了今天這樣的局面。

而醫(yī)生們?cè)谶@場(chǎng)災(zāi)難中更是難脫干系，尤其是早期，他們不謹(jǐn)慎地開了過量處方。并且在資本家的營銷宣傳之下，醫(yī)生們也一直在為美國的藥物濫用“出力”。

其實(shí)，藥物本身并沒有錯(cuò)，它的舒緩止痛作用對(duì)于癌癥患者可謂是福音，也體現(xiàn)了人類醫(yī)藥研究的進(jìn)步和創(chuàng)舉。只能說，錯(cuò)的是濫用藥物的人。