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焦點(diǎn)播報(bào):國(guó)家醫(yī)保局：加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植價(jià)格監(jiān)管和引導(dǎo)
國(guó)家醫(yī)保局8日發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》(下稱《通知》)，其中提出，圍繞種植牙全流程做好價(jià)格調(diào)控工作，當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格整體已普遍低于4500元每顆的地區(qū)，鼓勵(lì)維持現(xiàn)行低價(jià)；加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植價(jià)格監(jiān)管和引導(dǎo)。
具體來看，《通知》共計(jì)十二條具體內(nèi)容，涉及規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)方式、強(qiáng)化口腔種植等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控、精心組織開展種植牙耗材集中采購(gòu)、實(shí)施口腔種植收費(fèi)綜合治理四方面。
種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)為4500元
(相關(guān)資料圖)
據(jù)國(guó)家醫(yī)保局介紹，口腔種植全流程費(fèi)用的治理目標(biāo)方面，口腔種植的費(fèi)用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務(wù)三個(gè)部分。
種植體、牙冠兩個(gè)部分的價(jià)格需要通過集中采購(gòu)和競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)產(chǎn)生，因此，《通知》沒有人為設(shè)定具體量化目標(biāo)。
醫(yī)療服務(wù)部分的費(fèi)用占種植牙整體費(fèi)用比重較高，根據(jù)近期全國(guó)范圍內(nèi)登記調(diào)查的初步結(jié)果顯示，以各省份公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植為例，醫(yī)療服務(wù)部分的平均費(fèi)用超過6000元，一些省市費(fèi)用超過9000元，已經(jīng)成為種牙貴的重要原因之一。綜合群眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)人士等各方意見，最終將三級(jí)公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務(wù)部分的價(jià)格調(diào)控目標(biāo)確定為4500元。對(duì)于符合特定條件的地區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，《通知》也明確了允許適當(dāng)放寬的條件。
按照《通知》要求，各省級(jí)醫(yī)療保障部門在種植體集采、牙冠競(jìng)價(jià)的結(jié)果產(chǎn)生后，進(jìn)一步合并制定并公開本地區(qū)種植牙全流程價(jià)格調(diào)控目標(biāo)(含種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù))。通過對(duì)構(gòu)成種植牙費(fèi)用3個(gè)部分的綜合施策，群眾種牙費(fèi)用負(fù)擔(dān)將會(huì)有效下降。
《通知》提出三級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)晤w常規(guī)種植的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)4500元，是指門診診查、生化檢驗(yàn)和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的總和，不含種植體和牙冠。其具體意義應(yīng)從以下方面理解：
第一，調(diào)控目標(biāo)的功能就是“控高”。在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上，體現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益屬性，發(fā)揮對(duì)市場(chǎng)價(jià)格的引導(dǎo)作用。發(fā)布調(diào)控目標(biāo)就是開門見山地對(duì)過高價(jià)格進(jìn)行調(diào)控，針對(duì)單顆常規(guī)種植的情況，將目前價(jià)格畸高的降下來。從全國(guó)范圍來看，按照《通知》要求的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)，價(jià)格畸高地區(qū)會(huì)有相對(duì)明顯的下降，大多數(shù)地區(qū)也會(huì)有一定程度的回調(diào)。
第二，調(diào)控目標(biāo)考慮地區(qū)差異性，不是一刀切的單一標(biāo)準(zhǔn)。例如考慮到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平靠前的地區(qū)和城市確實(shí)存在資源、人力等各方面成本較高的因素，根據(jù)征求意見的反饋情況，《通知》對(duì)這部分地區(qū)明確可上浮不超過20%，具體由省級(jí)醫(yī)療保障部門以城市為單位確定并公布。
第三，調(diào)控目標(biāo)是地方價(jià)格治理的“達(dá)標(biāo)線”，不是“托底線”。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目總價(jià)高于調(diào)控目標(biāo)的地區(qū)，需要醫(yī)療保障部門采取針對(duì)性措施降價(jià)，達(dá)成調(diào)控目標(biāo)；有條件將總價(jià)導(dǎo)入更低區(qū)間的地區(qū)，不應(yīng)止步于達(dá)標(biāo)水平，需要充分回應(yīng)人民群眾的期盼，實(shí)事求是地進(jìn)一步降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；總價(jià)已經(jīng)低于調(diào)控目標(biāo)的地區(qū)(如前期已經(jīng)自行開展種植牙價(jià)格調(diào)控的城市)，鼓勵(lì)當(dāng)?shù)乩^續(xù)實(shí)施親民價(jià)格。
第四，調(diào)控目標(biāo)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“高線”，不是絕對(duì)的“高限”。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體收費(fèi)以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門制定公布的價(jià)格政策為準(zhǔn)，實(shí)際收費(fèi)有所突破可能與患者需要植骨、軟組織移植等額外服務(wù)有關(guān)，有的種植前還需要額外拔牙或牙周治療，并不一定表示存在不合理診療和收費(fèi)。此時(shí)，調(diào)控目標(biāo)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“高線”，主要是引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多的加強(qiáng)自我約束，也提示患者對(duì)明顯超線收費(fèi)的警惕和監(jiān)督，通過對(duì)各方預(yù)期的不斷引導(dǎo)，共同將種植牙醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用調(diào)整至合理水平。
需要特別指出的是，調(diào)控目標(biāo)的直接作用對(duì)象是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍按規(guī)定自主定價(jià)。希望通過公立醫(yī)院發(fā)揮價(jià)格“錨”的作用，把調(diào)控目標(biāo)的治理效果傳導(dǎo)至民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)價(jià)格偏高的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也向調(diào)控目標(biāo)看齊。
以集中采購(gòu)為主要抓手，競(jìng)爭(zhēng)形成透明合理的價(jià)格
口腔種植價(jià)格治理的具體措施方面，國(guó)家醫(yī)保局指出，口腔種植收費(fèi)貴，不是通常理解的只貴在小小一顆“人工牙”上，而是涉及到種植體系統(tǒng)、種植牙牙冠，以及相應(yīng)的檢查設(shè)計(jì)、種植手術(shù)等一系列費(fèi)用問題，需要針對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)、各類耗材和服務(wù)的使用特點(diǎn)分類施策、綜合治理、全面覆蓋。
第一，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格以政府調(diào)控為主，強(qiáng)化公立醫(yī)院價(jià)格的公益性和“錨”的作用。
一是規(guī)范整合口腔種植價(jià)格項(xiàng)目。國(guó)家醫(yī)療保障局將出臺(tái)細(xì)則，指導(dǎo)地方以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，統(tǒng)一可收費(fèi)的項(xiàng)目，整合拆分過細(xì)的項(xiàng)目，去除不合理的項(xiàng)目。二是整體調(diào)控口腔種植的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。《通知》要求單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)部分的總價(jià)原則上不超過4500元。地方將圍繞如何實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，針對(duì)性設(shè)計(jì)治理方案、制定項(xiàng)目?jī)r(jià)格、監(jiān)管醫(yī)院收費(fèi)，避免醫(yī)療服務(wù)價(jià)格治理就項(xiàng)目論項(xiàng)目，出現(xiàn)“按下葫蘆浮起瓢”的情況。三是強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格的公益性和“錨”的作用。在口腔種植領(lǐng)域，相當(dāng)一部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格高于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。《通知》要求各地堅(jiān)持公益性原則，降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、植骨手術(shù)費(fèi)等價(jià)格，進(jìn)而發(fā)揮對(duì)市場(chǎng)的參照作用，引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照符合競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律和群眾預(yù)期的水平，制定合理價(jià)格。
第二，對(duì)種植牙耗材以集中采購(gòu)為主要抓手，競(jìng)爭(zhēng)形成透明合理的價(jià)格。其中，種植體作為標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)、跨地區(qū)供應(yīng)的工業(yè)制成品，參考冠脈支架、人工關(guān)節(jié)等高值醫(yī)用耗材集采的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)行四川省牽頭、各省份全部參與的聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)，要求提供口腔種植服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加，動(dòng)員民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參加，以量換價(jià)。種植牙牙冠加工制作的個(gè)性化要求高，與臨床使用端互動(dòng)緊密，現(xiàn)階段以探索競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)為主，由四川省先行先試，形成牙冠價(jià)格的參照系，其他省份做好價(jià)格聯(lián)動(dòng)，以點(diǎn)帶面，促進(jìn)牙冠價(jià)格陽光透明。
第三，對(duì)價(jià)格行為強(qiáng)化日常管理，形成閉環(huán)和長(zhǎng)期的治理效果。此次專項(xiàng)治理貫穿口腔種植從成本控制、價(jià)格形成，一直到實(shí)際收費(fèi)的整個(gè)過程，各級(jí)醫(yī)療保障部門將會(huì)同有關(guān)部門切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格管理和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范的職責(zé)，將醫(yī)藥價(jià)格工作延伸到服務(wù)主體價(jià)格行為的日常管理上。
《通知》要求探索建立口腔種植的價(jià)格異常警示制度，將價(jià)格投訴舉報(bào)較多、定價(jià)明顯高于當(dāng)?shù)仄骄?、拒絕或消極參與種植牙集采、虛構(gòu)事實(shí)貶損參與集中采購(gòu)的單位和中選產(chǎn)品、不配合調(diào)控工作維護(hù)虛高價(jià)格的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入價(jià)格異常警示名單，綜合運(yùn)用監(jiān)測(cè)預(yù)警、函詢約談、提醒告誡、成本調(diào)查、信息披露、公開曝光等監(jiān)管手段，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)治理。
《通知》要求以省為單位開展專項(xiàng)調(diào)查檢查，以2022年8月開展全國(guó)口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查登記為起點(diǎn)，分啟動(dòng)、實(shí)施和“回頭看”三個(gè)階段遞次推進(jìn)，強(qiáng)化跟蹤監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)線索，通報(bào)典型案例，形成長(zhǎng)效治理效果。
國(guó)家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前一些口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)輒以數(shù)千元的“好處費(fèi)”“人頭費(fèi)”等形式通過相關(guān)方吸引患者，存在不合法不合規(guī)不合理問題。通過為患者提供價(jià)格信息的指引服務(wù)，警示價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)形成優(yōu)勝劣汰的正向競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，讓積極參與集采、有效控制成本、努力提升品質(zhì)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得更多的市場(chǎng)機(jī)會(huì)，分享價(jià)格治理的紅利，促使民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自我約束，規(guī)范經(jīng)營(yíng)，不讓自主定價(jià)的政策成為違規(guī)行為、虛高價(jià)格和侵害患者權(quán)益行為的“遮羞布”“擋箭牌”。
國(guó)家醫(yī)保局表示，總體來看，此次專項(xiàng)治理堅(jiān)持問題導(dǎo)向，著力于有效遏制當(dāng)前口腔種植領(lǐng)域群眾反應(yīng)強(qiáng)烈的收費(fèi)不規(guī)范、價(jià)格不透明等行業(yè)亂象，讓耗材回歸產(chǎn)品價(jià)值本身，讓技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到合理體現(xiàn)，讓醫(yī)療回歸治病救人本質(zhì)，有利于促進(jìn)種植牙行業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，更好保障醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升。(中新經(jīng)緯APP)
