“這次反腐呈高壓態(tài)勢，全鏈條反腐，不是躲過這陣就安然無事，因?yàn)榇蟓h(huán)境體系執(zhí)法和執(zhí)法的嚴(yán)謹(jǐn)能力都已經(jīng)發(fā)生改變，不能再有僥幸心理，企業(yè)要做的就是合規(guī)經(jīng)營，凈化醫(yī)療環(huán)境，也有助于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的縱深發(fā)展?！?月7日，米墨MIMO平臺(tái)創(chuàng)始人、原新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腦科醫(yī)院院長常崇旺指出。

【資料圖】

近日，隨著全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作視頻會(huì)議的召開，一場針對(duì)醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的反腐風(fēng)暴正式拉開序幕。由于此次集中整治明確指向醫(yī)藥領(lǐng)域生產(chǎn)、供應(yīng)、銷售、使用、報(bào)銷等重點(diǎn)環(huán)節(jié)和“關(guān)鍵少數(shù)”，醫(yī)藥企業(yè)因此成為反腐的“風(fēng)暴眼”。

8月8日，博思雅CEO王穎向記者表示，目前已經(jīng)有幾十個(gè)協(xié)會(huì)上百場會(huì)議暫停或取消，多個(gè)專家群開始解散，多家藥企醫(yī)藥代表開始進(jìn)入放假模式，此次反腐真正是各部門形成了聯(lián)動(dòng)，力度空前，而且隨著中央及地方整治行動(dòng)的落地，對(duì)行賄受賄方的懲治也開始落到實(shí)處。

此次集中整治，因中央紀(jì)委國家監(jiān)委的介入更引人關(guān)注。7月28日，中央紀(jì)委國家監(jiān)委召開動(dòng)員會(huì)，部署紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)配合開展全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治會(huì)議。會(huì)議要求，加大執(zhí)紀(jì)執(zhí)法力度，緊盯領(lǐng)導(dǎo)干部和關(guān)鍵崗位人員，堅(jiān)持受賄行賄一起查，集中力量查處一批醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗案件，形成聲勢震懾。

8月7日 ，中央紀(jì)委國家監(jiān)委官網(wǎng)發(fā)布《深度關(guān)注 | 精準(zhǔn)懲治單位行賄》一文，劍指單位行賄問題，其中醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域被點(diǎn)名。文章表示，黨的二十大報(bào)告指出，堅(jiān)持受賄行賄一起查。當(dāng)前，行賄人不擇手段“圍獵”黨員干部是腐敗增量仍有發(fā)生的重要原因。營造和弘揚(yáng)崇尚廉潔、抵制腐敗的良好風(fēng)尚，必須嚴(yán)肅查處單位行賄。其中提到，準(zhǔn)確區(qū)分單位行賄罪與行賄罪，必須結(jié)合單位性質(zhì)、組織管理機(jī)制、行賄資金來源、犯罪收益歸屬等綜合判斷。此外，刑法修正案(十二)草案將單位行賄罪刑罰由原來最高判處五年有期徒刑的一檔刑罰，修改為兩檔刑罰，進(jìn)一步規(guī)范行賄犯罪行為的區(qū)分認(rèn)定及量罪定刑，這將從源頭解決單位行賄懲處力度不足問題。

對(duì)于此次集中整治，常崇旺指出，此次反腐不是運(yùn)動(dòng)，而是一場革命，是對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的最后一錘革命，未來也將真正回歸醫(yī)療本質(zhì)?！皩?duì)于企業(yè)，當(dāng)下既不能盲目的過度恐慌，也不要做不該有的規(guī)避性動(dòng)作?；驹瓌t是企業(yè)內(nèi)部要形成合規(guī)的控制和采購規(guī)范體系，進(jìn)行合規(guī)化改造是一個(gè)基礎(chǔ)，也是必須要完成的，未來的營銷體系也是在合規(guī)之下構(gòu)建。”

關(guān)鍵少數(shù)

7月28日，中央紀(jì)委國家監(jiān)委召開動(dòng)員會(huì)指出，深入開展醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的系統(tǒng)治理。加大執(zhí)紀(jì)執(zhí)法力度，緊盯領(lǐng)導(dǎo)干部和關(guān)鍵崗位人員，堅(jiān)持受賄行賄一起查，集中力量查處一批醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗案件，形成聲勢震懾。而醫(yī)藥領(lǐng)域整治腐敗的”關(guān)鍵少數(shù)“或者腐敗典型，不僅僅是相關(guān)醫(yī)院管理層，還有大批藥械購銷流通環(huán)節(jié)的企業(yè)及個(gè)人。醫(yī)藥行業(yè)的營銷成本具有一定的特殊性，導(dǎo)致一些銷售費(fèi)用異常，大幅超過行業(yè)平均甚至超過營業(yè)收入。當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)行賄手段呈現(xiàn)隱蔽化、多樣化、復(fù)雜化等特點(diǎn)，如部分醫(yī)藥企業(yè)通過會(huì)議費(fèi)、推廣費(fèi)、講課費(fèi)、咨詢費(fèi)等方式，向醫(yī)生輸送不當(dāng)利益，涉及定制式招投標(biāo)、規(guī)避式委托采購等方式。

在近日中國人口學(xué)會(huì)舉行的首屆“健康戰(zhàn)略傳播學(xué)術(shù)年會(huì)”上，中國衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長、首都醫(yī)科大學(xué)兼職教授鄭雪倩介紹了受國家衛(wèi)健委委托開展的一項(xiàng)課題，通過梳理2013年-2022年的2900多例醫(yī)藥領(lǐng)域的行賄受賄類案件的刑事判決書顯示，醫(yī)療器械領(lǐng)域的腐敗案件最多，占比達(dá)到40%；其次是藥品領(lǐng)域，占比約30%。醫(yī)療耗材近20%，還有一些和醫(yī)保基金、醫(yī)院基建相關(guān)的案件。從受賄案件顯示的關(guān)鍵環(huán)節(jié)來看，決策環(huán)節(jié)的行為占比達(dá)到40%，醫(yī)械使用環(huán)節(jié)的受賄將近36%，采購環(huán)節(jié)占到10%。

從以上案例統(tǒng)計(jì)情況來看，醫(yī)療器械、藥品、耗材等領(lǐng)域成為腐敗重災(zāi)區(qū)，而這些領(lǐng)域都與藥械生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系密切。7月5日，衛(wèi)寧健康發(fā)布公告，證實(shí)其實(shí)際控制人、董事長周某7月1日被廣東茂名市監(jiān)察委員會(huì)實(shí)施留置措施。此前，有裁判文書顯示，周某在公司上市發(fā)行審核表決前夕存在賄賂發(fā)審委委員的行為。

同時(shí)，據(jù)多地紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)通報(bào)，近期多名藥械公司股東、經(jīng)理因涉嫌行賄受到處置：廣西賀州市醫(yī)藥有限責(zé)任公司股東黃某某涉嫌行賄犯罪問題被移送司法機(jī)關(guān)審查起訴；廣西欽州浦北縣醫(yī)藥公司原經(jīng)理容某華違紀(jì)違法問題線索被移交紀(jì)委監(jiān)委，受到留黨察看一年、政務(wù)撤職處分等。

與此同時(shí)，醫(yī)藥企業(yè)巨額的銷售費(fèi)用也逐漸成為監(jiān)管層重點(diǎn)關(guān)注的領(lǐng)域，記者梳理發(fā)現(xiàn)，近年來，無論是未上市企業(yè)的IPO審核還是已上市企業(yè)年報(bào)問詢，醫(yī)藥企業(yè)銷售費(fèi)用成為交易所重點(diǎn)“關(guān)照”的領(lǐng)域。去年折戟?jiǎng)?chuàng)業(yè)板的倍特藥業(yè)就是在IPO審核期間因大額業(yè)務(wù)推廣費(fèi)而受到廣泛質(zhì)疑，據(jù)招股書公開數(shù)據(jù)顯示，2017年至2020年的前三季度，倍特藥業(yè)的銷售費(fèi)用分別為4.17億元、13.87億元、18.34億元和14.84億元，其中業(yè)務(wù)推廣費(fèi)分別達(dá)3.51億、12.75億、17.08億和13.75億，業(yè)務(wù)推廣費(fèi)在銷售費(fèi)用中的占比一直維持在90%左右，分別為84.23%、91.92%、93.11%、92.66%。

對(duì)此，監(jiān)管層先后進(jìn)行了兩輪問詢最終發(fā)現(xiàn)了其中的問題，2022年10月31日，中國證監(jiān)會(huì)公告，經(jīng)查,發(fā)現(xiàn)倍特藥業(yè)在申請(qǐng)首次公開發(fā)行股票并上市過程中,存在部分業(yè)務(wù)推廣費(fèi)原始憑證異常,事后補(bǔ)充業(yè)務(wù)推廣費(fèi)原始憑證或替換、移除異常原始憑證,部分銷售推廣活動(dòng)未真實(shí)開展,對(duì)保存大量推廣服務(wù)商公章掃描件的原因無法提供合理解釋,業(yè)務(wù)推廣費(fèi)相關(guān)內(nèi)部控制不健全等問題。倍特藥業(yè)的保薦機(jī)構(gòu)華泰聯(lián)合證券及兩位保代因在保薦上市過程中,未勤勉盡責(zé)履行相關(guān)職責(zé),未發(fā)現(xiàn)發(fā)行人存在部分業(yè)務(wù)推廣費(fèi)原始憑證異常,事后補(bǔ)充業(yè)務(wù)推廣費(fèi)原始憑證或替換、移除異常原始憑證,部分銷售推廣活動(dòng)未真實(shí)開展,對(duì)保存大量推廣服務(wù)商公章掃描件的原因無法提供合理解釋,業(yè)務(wù)推廣費(fèi)相關(guān)內(nèi)部控制不健全等問題一同吃下證監(jiān)會(huì)的監(jiān)管罰單。

除此之外，監(jiān)管層還對(duì)已上市醫(yī)藥公司的銷售費(fèi)用進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，據(jù)記者不完全統(tǒng)計(jì)，截至今年上半年，已有貴州百靈、未名生物、四環(huán)生物、亞太藥業(yè)等6家醫(yī)藥類上市公司收到深交所的年報(bào)問詢函，問詢函中均對(duì)上市公司銷售費(fèi)用科目進(jìn)行重點(diǎn)問詢，要求上市公司結(jié)合公司現(xiàn)有業(yè)務(wù)模式、銷售政策、銷售渠道、市場推廣形式及內(nèi)容、同行業(yè)可比公司情況等，說明公司銷售費(fèi)用率持續(xù)較高的原因及合理性，并要求說明公司進(jìn)行市場運(yùn)營等營銷活動(dòng)相關(guān)費(fèi)用支出申請(qǐng)、審批流程及負(fù)責(zé)人，公司是否制定了相關(guān)內(nèi)部控制措施并有效執(zhí)行，公司確保大額銷售費(fèi)用支出的真實(shí)性、合規(guī)性的措施，是否存在商業(yè)賄賂等費(fèi)用支出違規(guī)的風(fēng)險(xiǎn)。

精準(zhǔn)懲治

多位接受記者采訪的業(yè)內(nèi)人士表示，此次反腐力度空前，而且監(jiān)管層還在緊鑼密鼓制定執(zhí)法方案和執(zhí)法手段。

7月25日，刑法修正案(十二)草案首次提請(qǐng)十四屆全國人大常委會(huì)第四次會(huì)議審議。這次提請(qǐng)初次審議的修正案草案，在行賄罪規(guī)定中增加一款規(guī)定：對(duì)多次行賄、向多人行賄，國家工作人員行賄，在國家重要工作、重點(diǎn)工程、重大項(xiàng)目中行賄，在組織人事、執(zhí)紀(jì)執(zhí)法司法、生態(tài)環(huán)保、財(cái)政金融、安全生產(chǎn)、食品藥品、幫扶救災(zāi)、養(yǎng)老社保、教育醫(yī)療等領(lǐng)域行賄，為實(shí)施違法犯罪活動(dòng)而行賄，將違法所得用于行賄等六類情形從重處罰。同時(shí)，行賄罪的量罪定刑一并迎來重大調(diào)整，草案將單位行賄罪刑罰由原來最高判處五年有期徒刑的一檔刑罰，修改為兩檔刑罰：“三年以下有期徒刑或者拘役，并處罰金”和“三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金”。

對(duì)此，《深度關(guān)注 | 精準(zhǔn)懲治單位行賄》一文指出，“實(shí)踐中，單位行賄案件較多，與個(gè)人行賄相比法定刑相差懸殊。一些行賄人以單位名義行賄，規(guī)避處罰，導(dǎo)致案件處理不平衡，懲處力度不足?！币虼艘谛匈V犯罪行為的區(qū)分認(rèn)定及量罪定刑上提出進(jìn)一步規(guī)范。

一位業(yè)內(nèi)資深律師向記者指出，這兩項(xiàng)在行賄罪區(qū)分認(rèn)定及量罪定刑上的關(guān)鍵調(diào)整，量罪定刑的細(xì)化成為提高打擊行賄的精準(zhǔn)性和有效性的重要舉措。

與一般行賄案件相比，單位行賄的危害更大。單位行賄破壞規(guī)范有序的市場環(huán)境、營商環(huán)境，進(jìn)而破壞公平公正的法治環(huán)境。在上述文中，臺(tái)州市紀(jì)委監(jiān)委第五審查調(diào)查室主任何朝暉指出，單位行賄通常以單位名義、按一定規(guī)則、以回扣和手續(xù)費(fèi)等形式給予國家工作人員財(cái)物，相關(guān)費(fèi)用必然會(huì)轉(zhuǎn)嫁到產(chǎn)品上，增加其銷售采購成本；浙江省江山市紀(jì)委監(jiān)委第一紀(jì)檢監(jiān)察室干部程方圓舉例稱，某醫(yī)藥公司長期給予合作醫(yī)院的某些人回扣，就會(huì)抬高藥品價(jià)格，最終將負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁給患者。

長期以來，一些行賄人以單位名義行賄，導(dǎo)致案件處理不平衡，懲處力度不足，另一方面，部分企業(yè)通過推諉、甩鍋到個(gè)人身上來規(guī)避處罰，導(dǎo)致行賄受賄屢禁不止。因此，強(qiáng)調(diào)要準(zhǔn)確區(qū)分單位行賄罪與個(gè)人行賄罪。如何區(qū)分個(gè)人行賄和單位行賄？揚(yáng)州市邗江區(qū)紀(jì)委監(jiān)委案件審理室主任楊海港表示，實(shí)踐中，一般從行賄意志形成的過程、行賄款出處、利益歸屬三方面進(jìn)行判斷。

文章特別指出，單位行賄行為多見于權(quán)力集中、資金密集、資源富集等“三集”領(lǐng)域，如工程建設(shè)、資源開發(fā)、醫(yī)療衛(wèi)生、金融等領(lǐng)域。就單位行賄罪與個(gè)人行賄罪的具體區(qū)分上，僅僅查明權(quán)錢交易的事實(shí)是不夠的，必須結(jié)合單位性質(zhì)、組織管理機(jī)制、行賄資金來源、犯罪收益歸屬等進(jìn)行綜合判斷。

“防止單位行賄行為發(fā)生，關(guān)鍵要做好查辦、治理、教育三方面的工作，讓各單位不敢行賄、不能行賄、不想行賄?！?/p>