上海市精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師張海音教授

(資料圖片)

7月5日，歌手李玟姐姐發(fā)文稱，李玟罹患抑郁癥并與病魔斗爭多年，因病情惡化，7月2日在家中輕生，最終搶救無效，于7月5日離世。

李玟出道30年，用勁歌熱舞帶給一代人快樂和驚喜，她似乎永遠能量充沛、笑容燦爛，不少80、90后在朋友圈發(fā)文追悼：“似乎自己的青春也隨之而去”；更有不少人愕然發(fā)現(xiàn)，原來罹患抑郁癥的人平時看著那么“平?！?。

上海市精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師張海音教授向藍鯨財經(jīng)記者指出，由于李玟的相關(guān)治療資料并未公開，無法判斷其病情。不過，不幸的是，在臨床治療抑郁癥的過程中，藥物治療有效比例不超過60%，心理治療有效比例同樣不超過60%，若兩種方式連用，合計有效比例或可超過70%。

“我們當然非常期待能出現(xiàn)新的作用機制的藥物?！睆埡Ｒ艚淌诒硎尽?/p>

副作用和有效性是考慮用藥重點

“就目前來說，抑郁癥的發(fā)病原因還未完全明確，所以確實有一部分患者治療效果比較有限。”張海音教授說，對于這部分患者來說，一個是堅持等待，不要放棄尋找和等待有效的治療方式；另外，這部分患者非常需要家人和朋友的支持，幫助他們走出陰霾。

現(xiàn)代人壓力大，是否“不開心”就等同于抑郁？

對此，張海音教授指出，“抑郁情緒”和“抑郁癥”不能畫上等號，要達到“抑郁癥”需要符合三個標準：首先，以下九項癥狀中，每天能感受到其中五條；第二，持續(xù)時間超過兩周；第三，這些癥狀足夠嚴重，表現(xiàn)出與先前癥狀不同，此外可能伴隨社會功能變化，比方說，處事消極、沒動力做事、覺得活著沒有意義等。

“臨床上，醫(yī)生也會按照以上三個標準來對患者進行詢問，同時結(jié)合臨床經(jīng)驗來確診、對患者進行治療?！睆埡Ｒ艚淌谡f。

對于臨床治療的方式，張海音教授介紹，目前主要包括藥物治療、心理治療和物理治療三種，對于中等到重度患者需要進行藥物治療，也是主要治療方式。

根據(jù)Research and Markets報告分析，全球抗抑郁藥市場規(guī)模持續(xù)增長。全球抗抑郁藥市場在2022年預計145億美元，預計到 2030年將達176億美元，2022—2030年復合增長率2.5%。

上述報告指出，2022中國抗抑郁藥物市場規(guī)模約172億元，預計到 2030年將達到238億元的市場規(guī)模，2022—2030年復合增長率為4.2% ，增速高于全球整體水平（2.5%）。

雖然目前抗抑郁藥物眾多，但既往大量藥物主要通過影響單胺類神經(jīng)遞質(zhì)（如5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺）的信號傳遞而發(fā)揮作用，這類藥物通常需要較長時間才能看到具有臨床意義的應答，而且大多數(shù)患者治療后未能獲得足夠的緩解。

以SSRI類藥物（5-羥色胺再攝取抑制劑）為例，作為一線首選用藥，2~4周起效，4~8周達峰。副作用包括：胃腸道癥狀，肝毒性，體重增加及代謝異常，心血管問題等等。

“目前在臨床治療中，首先會考慮相應藥物副作用患者是否耐受，如果經(jīng)過一段時間治療患者依然無法耐受，那我們會考慮換藥，或者合并心理治療、物理治療等?！睆埡Ｒ艚淌趶娬{(diào)，我們當然非常期待能出現(xiàn)新的作用機制的藥物，一個是因為目前還有約40%的患者對目前的藥物治療無效；另外，我們希望新藥的副作用能夠小于老藥。

德邦證券研報顯示，中國抑郁癥在研格局正逐步由仿制藥轉(zhuǎn)向創(chuàng)新機制的探索，如綠葉制藥的托魯?shù)匚睦ㄐ烈延?022年11月在中國獲批，成為國內(nèi)首個自主研發(fā)抗抑郁癥創(chuàng)新藥。此外，東陽光藥、廣為醫(yī)藥等國內(nèi)藥企均有抗抑郁新藥布局。

生活中的治療

公開資料顯示，目前，全球范圍內(nèi)約每8人中就有1人罹患精神疾病。其中，抑郁癥是最常見的精神疾病之一，全球約2.8億患者。

張海音教授強調(diào)，針對抑郁癥，應該做到及時識別、調(diào)節(jié)負面情緒，如嚴重到明顯影響社會功能，應該前去正規(guī)醫(yī)院診療，大部分可獲得較好療效，患者需堅持治療預防復發(fā)。

張海音教授提醒，對于中輕度抑郁患者，醫(yī)生需要根據(jù)其個人偏好選擇是藥物治療還是心理治療。有部分偏好選擇心理治療的患者，其中認知行為治療是治療抑郁癥獲得研究證據(jù)最多的心理治療。對于符合條件的患者尤其是孕婦，心理治療可避免一些嚴重的藥物不良反應。不過，伴有精神病性癥狀、存在自殺企圖或拒絕進食的患者，需要藥物治療或合并物理治療。

“抑郁癥患者應該多參加戶外活動，接受足夠時長的光照。陽光是極好的天然抗抑郁藥物，早晨的陽光效果最佳；要學會放松，每個人都會遭遇不順，如果將所有的自尊心都綁在某一件事情上，就會變得非常脆弱。”張海音教授說。

不過，張海音教授也強調(diào)，選擇什么方法做情緒調(diào)節(jié)，要考慮當事人的性格和意愿，周圍人不可想當然地認為患者會很容易做到。

張海音教授補充，養(yǎng)成規(guī)律的作息時間，使自己的睡眠得到保證；適當多參與一些社交活動，增進人際交往和感情交流對避免患上抑郁癥或治療抑郁癥有幫助。

許多食物是治療抑郁癥的好幫手，如香蕉、甜橙、黃瓜、西紅柿等，咖啡和可可也是不錯的選擇，它們能增強腦細胞的活性，改善抑郁心理。