慢阻肺病是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，我國(guó)患病人數(shù)接近1億，根據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)研究2017數(shù)據(jù)，我國(guó)慢阻肺病死亡人數(shù)居全球首位，年死亡近100萬(wàn)人，僅次于心腦血管病和癌癥。

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為助于提高基層慢阻肺病診療能力，做到早診早治，為基層醫(yī)生篩查、診斷和管理慢阻肺病患者提供必備的“武器”，并調(diào)動(dòng)基層醫(yī)生積極管理慢阻肺病患者的積極性，多位專(zhuān)家呼吁并積極推動(dòng)慢阻肺病進(jìn)入國(guó)家基本公衛(wèi)服務(wù)體系。

3月9日，北京大學(xué)第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員遲春花教授向藍(lán)鯨財(cái)經(jīng)記者表示：“通過(guò)3年多的努力，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積累了豐富的抗擊新冠疫情的經(jīng)驗(yàn)，我對(duì)國(guó)家分級(jí)診療、基層首診更加地有信心了?！?/p>

抗擊疫情為分級(jí)診療、基層首診慢性呼吸系統(tǒng)疾病提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

遲春花教授呼吁：“全面提升慢阻肺病的公眾認(rèn)知和診療水平已刻不容緩。當(dāng)前，我國(guó)慢阻肺病防控形勢(shì)嚴(yán)峻，僅有10%左右的慢阻肺病患者被正確診斷，大部分患者在初診時(shí)已屬于重度甚至極重度慢阻肺病，疾病危害、診療難度、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都大大增加，這與社會(huì)認(rèn)知不足，診療不規(guī)范有著直接關(guān)系。因此，提高社會(huì)認(rèn)知，建立更為全面、科學(xué)、規(guī)范的慢阻肺病防控體系是當(dāng)務(wù)之急?！?/p>

2018年發(fā)布的《中國(guó)成人肺部健康研究》顯示，我國(guó)患病人數(shù)接近1億，并仍呈上升趨勢(shì)，然而我國(guó)慢阻肺病的防控現(xiàn)狀卻不容樂(lè)觀。社會(huì)對(duì)于慢阻肺病的認(rèn)知較低，慢阻肺病公眾知曉率不足10%，而僅有不足3%的慢阻肺病患者知道自己患有慢阻肺病。

當(dāng)前，全球新冠疫情仍在流行，病毒還在不斷變異，這也為我國(guó)防控新冠以及諸多慢性呼吸系統(tǒng)疾病帶來(lái)了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

“通過(guò)3年多的努力，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積累了豐富的抗擊新冠疫情的經(jīng)驗(yàn)，” 遲春花教授表示，我走訪了很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在頂層設(shè)計(jì)和支持下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取了非常好的應(yīng)對(duì)措施，例如優(yōu)化分級(jí)診療機(jī)制，提升醫(yī)療救治能力，強(qiáng)化老年人、兒童等重點(diǎn)人群健康服務(wù)，我對(duì)國(guó)家分級(jí)診療、基層首診更加地有信心了。

遲春花教授指出，國(guó)家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)開(kāi)始配備肺功能檢查設(shè)備，很多地區(qū)慢阻肺病藥物已經(jīng)進(jìn)入了基層，通過(guò)培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員掌握篩查、診斷、藥物治療和非藥物治療這樣一系列的管理手段，可助力加強(qiáng)應(yīng)對(duì)慢阻肺病等慢性呼吸系統(tǒng)疾病早診早治。

推動(dòng)慢阻肺病進(jìn)入國(guó)家基本公衛(wèi)服務(wù)體系

與高血壓、糖尿病等慢病一樣，慢阻肺病同樣需要進(jìn)行長(zhǎng)期用藥、隨訪管理、康復(fù)治療，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢阻肺病的長(zhǎng)期管理方面發(fā)揮著重大作用。

早在2019年，《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》就已將慢性呼吸疾病行動(dòng)計(jì)劃列為重大行動(dòng)之一，并提出“研究將慢阻肺病患者健康管理納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”。

近年來(lái)，包括全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長(zhǎng)王辰和全國(guó)人大代表、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長(zhǎng)李為民等兩會(huì)代表委員都提交過(guò)慢阻肺病防控相關(guān)建議提案，積極推動(dòng)慢阻肺病進(jìn)入國(guó)家基本公衛(wèi)服務(wù)體系。

這一提案得到國(guó)家衛(wèi)健委的高度重視，國(guó)家衛(wèi)健委在回復(fù)《關(guān)于將慢性阻塞性肺疾病納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的提案》時(shí)表示，由國(guó)家衛(wèi)健委委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)，廣泛征集項(xiàng)目，依據(jù)群眾健康有需求、有明確的干預(yù)措施和效果、財(cái)政可負(fù)擔(dān)等原則，構(gòu)建了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?chǔ)備庫(kù)，并在專(zhuān)家充分論證后，將慢阻肺病患者健康管理納入了儲(chǔ)備庫(kù)。這為慢阻肺病進(jìn)入國(guó)家公衛(wèi)服務(wù)體系的進(jìn)程按下了加速鍵。

全國(guó)政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長(zhǎng)吳浩表示，將慢阻肺病納入國(guó)家公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目，有助于提高基層慢阻肺病診療能力，做到早診早治，為基層醫(yī)生篩查、診斷和管理慢阻肺病患者提供必備的“武器”，并調(diào)動(dòng)基層醫(yī)生積極管理慢阻肺病患者的積極性，提高醫(yī)務(wù)人員和全社會(huì)的認(rèn)知，將極大提升慢阻肺病的基層整體防治水平。

全國(guó)人大代表、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)張偉表示：“慢阻肺病進(jìn)入國(guó)家公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目能夠幫助基層醫(yī)生得到更多的培訓(xùn)和支持，從而掌握更加科學(xué)規(guī)范的診療技術(shù)和知識(shí)，讓患者更早地被發(fā)現(xiàn)、診斷和治療，大大降低治療風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用。這一舉措也將有助于提高全社會(huì)對(duì)于慢阻肺病的認(rèn)知和了解，促進(jìn)公眾關(guān)注和支持，為未來(lái)的慢阻肺病防控工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?！?/p>

為響應(yīng)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》，我國(guó)在慢阻肺病的公衛(wèi)化管理方面展開(kāi)了深入探索和實(shí)踐。

北京、寧夏、山東、江蘇、河南和四川等地相繼開(kāi)展了慢阻肺病防控的地方試點(diǎn)。通過(guò)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展點(diǎn)對(duì)點(diǎn)培訓(xùn)，建立三級(jí)慢阻肺病防治中心，充分融合互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院－社區(qū)－家庭”慢阻肺病閉環(huán)管理等多種措施。

不過(guò)，從慢阻肺病患者角度來(lái)看，要提升他們對(duì)于慢阻肺防治帶來(lái)的獲得感還需多方發(fā)力。

山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與政策研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任李順平指出，需要開(kāi)展慢阻肺健康管理的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)評(píng)估，為慢阻肺健康管理工作與國(guó)家衛(wèi)生政策制定提供證據(jù)支持；出臺(tái)相應(yīng)的指導(dǎo)性政策，對(duì)慢阻肺在內(nèi)的慢病在適用對(duì)象、病種范圍、藥品使用、報(bào)銷(xiāo)待遇等方面予以指導(dǎo)和關(guān)注，以確保患者的可及性和公平性。