疫情新階段的首輪感染高峰，促使民眾對(duì)新冠治療藥物的需求直線上升。美國(guó)輝瑞公司生產(chǎn)的新冠口服治療藥奈瑪特韋/利托那韋片(Paxlovid，又被稱作P藥)遭遇瘋搶，盡管售價(jià)高達(dá)2980元/盒，“黑市”價(jià)格過(guò)萬(wàn)，P藥仍供不應(yīng)求。

囤藥備用、將進(jìn)口新冠口服藥用于商務(wù)公關(guān)、因藥品緊缺引發(fā)哄搶的現(xiàn)象頻發(fā)，暴露出民眾亟待提升的用藥認(rèn)知問(wèn)題。進(jìn)口藥是否人人該買、進(jìn)口藥是否比國(guó)產(chǎn)藥治療效果更好?一系列問(wèn)題困擾眾多感染人群。對(duì)此，我們需保持理性，通過(guò)信源可靠的渠道掌握新冠治療藥物相關(guān)知識(shí)，并理性選藥。

此前，通過(guò)國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市的第一批抗新冠病毒小分子藥物有兩款，一款是美國(guó)輝瑞公司生產(chǎn)的P藥，另一款是復(fù)星醫(yī)藥與與真實(shí)生物戰(zhàn)略合作開(kāi)發(fā)的國(guó)產(chǎn)口服藥阿茲夫定。

P藥是由奈瑪特韋和利托那韋組成，其中奈瑪特韋是新冠病毒3CL蛋白酶抑制劑，能通過(guò)阻斷病毒蛋白酶活性，破壞病毒后續(xù)RNA復(fù)制過(guò)程;利托那韋負(fù)責(zé)減緩肝臟對(duì)奈瑪特韋的分解，幫助藥物以更高的濃度在體內(nèi)停留更長(zhǎng)時(shí)間。

阿茲夫定是一種廣譜RNA病毒抑制劑，作為一種人工合成的病毒RNA依賴的RNA聚合酶(RdRp)的核苷類似物，在細(xì)胞內(nèi)代謝成具有抗病毒活性的5’-三磷酸鹽代謝物(阿茲夫定三磷酸鹽)，能特異性作用于新冠病毒聚合酶(RdRp)，在新冠病毒RNA合成過(guò)程中嵌入病毒RNA，從而抑制新冠病毒復(fù)制，達(dá)到治療新冠病毒感染的作用。

由于不同的藥理機(jī)制，P藥和阿茲夫定在實(shí)際使用上也有不同的適用人群。P藥適用于治療成人伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的輕至中度新冠患者，例如伴有高齡、慢性腎臟疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者;阿茲夫定的適用人群則更廣，只需要是普通型成年患者即可適用，對(duì)于輕型、普通型感染者也有著較好的治療效果。此外，公開(kāi)信息顯示，阿茲夫定片已納入醫(yī)保支付范圍，在全國(guó)31個(gè)省、市、自治區(qū)完成醫(yī)保掛網(wǎng)，掛網(wǎng)價(jià)為270元/瓶。P藥在國(guó)內(nèi)的醫(yī)保售價(jià)為2300元/盒。

根據(jù)阿茲夫定用藥家庭分享的真實(shí)經(jīng)歷，無(wú)基礎(chǔ)疾病的年輕人在感染新冠病毒，出現(xiàn)發(fā)燒癥狀后的第二天開(kāi)始服用阿茲夫定，期間沒(méi)有服用其他任何感冒藥和退燒藥，服藥第二天開(kāi)始退燒，頭部刺痛、腫脹感等癥狀明顯改善，服藥三天后除輕微咳嗽和流鼻涕外沒(méi)有其他不適。

此外，也有真實(shí)案例表明，阿茲夫定對(duì)于伴有基礎(chǔ)疾病的高齡老年群體也能起到改善癥狀、縮短病程的治療效果。家中有肺氣腫、冠心病等基礎(chǔ)病的91歲高齡老人在感染新冠病毒后咳嗽一周，癥狀持續(xù)加重，經(jīng)過(guò)3至4天的靜脈注射后，癥狀無(wú)明顯改善，于是開(kāi)始服用阿茲夫定，服藥前三天，癥狀明顯減輕，第四天核酸檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰。

據(jù)了解，阿茲夫定目前已在全國(guó)31個(gè)省份完成醫(yī)保掛網(wǎng)，并正加快全國(guó)醫(yī)院終端鋪貨，現(xiàn)已覆蓋全國(guó)各地主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括二級(jí)以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。在上海，阿茲夫定供應(yīng)終端已覆蓋上海二、三級(jí)醫(yī)院115家，已準(zhǔn)入社區(qū)醫(yī)院113家，覆蓋范圍正持續(xù)擴(kuò)大。

通過(guò)藥理機(jī)制對(duì)比進(jìn)口P藥和國(guó)產(chǎn)阿茲夫定，兩者在治療效果方面并無(wú)“貴賤之分”，且兩款要都需要在藥師指導(dǎo)下用藥。相較于對(duì)比進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)之分，我們更需要關(guān)注自己身體實(shí)際情況、藥物適用性等問(wèn)題，再進(jìn)行選藥。目前，從適用人群范圍、可及性及價(jià)格等因素綜合考量，阿茲夫定可能是適合更廣泛人群的選擇。

面對(duì)近期的感染高峰，我們應(yīng)避免盲目囤藥、搶藥造成的不必要的損失和恐慌，針對(duì)自身出現(xiàn)的癥狀及實(shí)際需求，理性購(gòu)藥、科學(xué)備藥，樹(shù)立正確的防疫認(rèn)知。

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