“因人而異，辨證施治，同樣病癥的患者，治療的方法和路徑卻不一定相同。這其中有中醫(yī)同病異治，殊途同歸的應(yīng)用法則……”談吐謙和儒雅沒(méi)有一點(diǎn)名醫(yī)架子史志剛溫和堅(jiān)定，卻能“穿石”，這是我們見(jiàn)到他的第一印象。

辨證施治提供個(gè)性診療

“您覺(jué)得到底是西醫(yī)更出色，還是中醫(yī)更厲害？”“為什么有些人會(huì)覺(jué)得中醫(yī)是一門(mén)很神秘的學(xué)科？”“同樣是咳嗽，為什么兩個(gè)患者不開(kāi)一樣的方子？”……面對(duì)我們這樣中醫(yī)“門(mén)外漢”的提問(wèn)，史志剛總能用簡(jiǎn)短而不乏柔和的語(yǔ)言告訴我們答案。

【資料圖】

通過(guò)史志剛的介紹，我們才逐漸掀開(kāi)了博大精深的中醫(yī)文化的一角。原來(lái)從根源上來(lái)講，中醫(yī)、西醫(yī)屬于兩個(gè)體系，基礎(chǔ)理論支撐完全不同，結(jié)合起來(lái)比較困難，但為了更好的治療疾病，才有了中西結(jié)合的趨勢(shì)。在史志剛看來(lái)，病有疑難和容易，多年都離不開(kāi)辨證施治。而這種不偏不倚的中和之道，也恰恰是中醫(yī)治病的精髓——辨證施治。通過(guò)應(yīng)用藥物的偏性，根據(jù)“寒者熱之，熱者寒之；虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之”的法則對(duì)我們?nèi)梭w進(jìn)行糾偏，讓身體重返健康狀態(tài)?！翱梢哉f(shuō)中醫(yī)的理念已經(jīng)滲透在我的血液中，我們一起走過(guò)了前半生，也將伴隨我的后半生”，從事臨床工作近四十年，史志剛對(duì)中醫(yī)根本理念的堅(jiān)守，從未產(chǎn)生變化。

同樣是咳嗽的兩個(gè)患者，開(kāi)具的藥方卻未必相同，那是因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為同一種疾病可以是多種原因引起的，不用原因會(huì)有不同的癥狀變化，只有對(duì)癥狀進(jìn)行歸納總結(jié)，找出癥候所在才可以進(jìn)行治療。同時(shí)每個(gè)人的個(gè)體是有差異的，這就要求中醫(yī)必須實(shí)施個(gè)性化診療方案，也就是常說(shuō)的辨證施治。這與西醫(yī)不同的是，中醫(yī)更注重幫助個(gè)體進(jìn)行自身修復(fù)，驅(qū)邪扶正，在于固本培元，提高自身免疫力。

中醫(yī)發(fā)展在于傳承創(chuàng)新

“中醫(yī)其實(shí)是構(gòu)建在中和字上的一門(mén)醫(yī)學(xué)，我們要講傳承也要講創(chuàng)新……”，史志剛說(shuō)，中醫(yī)治病的核心和理念與中國(guó)傳統(tǒng)文化的執(zhí)中守中“致中和”思想是一脈相承的?！疤斓刂畾?，莫大于和，和者，陰陽(yáng)調(diào)”。史志剛從“絡(luò)病理論”提出肺癌的發(fā)病機(jī)理，查看絡(luò)脈功能的協(xié)調(diào)與否，即臟腑陰陽(yáng)氣血正氣虧損與否，決定腫瘤能否轉(zhuǎn)移的方法，一方面很好的繼承發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥的精華，另一方面結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)不斷進(jìn)行創(chuàng)新。

史志剛非常注重尊重自然，提倡天人合一。史志剛醫(yī)生表示“中醫(yī)和西醫(yī)的醫(yī)療模式和思維模式是不一樣的，理念上是不能結(jié)合的，只能說(shuō)藥理上互相結(jié)合”究其原因，他表示西醫(yī)只看到疾病，而看不到疾病產(chǎn)生的原因，是因環(huán)境不適引起，還是因人心理情緒變化引起，還是因飲食結(jié)構(gòu)失調(diào)引起的；中醫(yī)是一個(gè)整體觀，講究“天人合一”不同的節(jié)氣，不同的地理位置，生理節(jié)律，都會(huì)讓處方發(fā)生變化。

名中醫(yī)，是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展史中各種學(xué)說(shuō)與成就的創(chuàng)造主體，也是中醫(yī)藥文化中最易被民眾感知的部分。作為名中醫(yī)，史志剛善于傳承并創(chuàng)新，他在臨床上擅用黃芪來(lái)治療糖尿病、肝病、脾胃病、肺病、腎病、風(fēng)濕類(lèi)疾病、免疫系統(tǒng)疾病等。他還提出“頑癥當(dāng)則之于痰瘀”，來(lái)緩解癌腫、中風(fēng)、糖尿病并發(fā)癥、慢性肺病、頑固性癲癇等。他傳承并創(chuàng)新出許多新的學(xué)術(shù)論點(diǎn),如：“張錫純的宗氣論與臨床”、從“絡(luò)病理論”提出肺癌的發(fā)病機(jī)理、辯證選穴針刺治療食管癌進(jìn)食哽噎等。臨床實(shí)踐中，在治療腫瘤方面發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特作用。

醫(yī)患和諧需要中醫(yī)智慧

醫(yī)患關(guān)系的維護(hù)不僅僅是醫(yī)生一方的事，也需要患者同樣懂得珍愛(ài)生命，配合醫(yī)生。在“醫(yī)患關(guān)系”上，史志剛認(rèn)為如果醫(yī)患之間能和睦友好的相處，互相建立起和諧友善的人際關(guān)系，那么，雙方的心態(tài)都將處于輕松自如之中。所以，醫(yī)生要堅(jiān)持“以和為貴”，尊重患者，理解患者，站在患者的角度分析，為患者服務(wù)。史志剛提到當(dāng)下一些年輕人甚至是兒童，因?yàn)椴唤】档娘嬍沉?xí)慣，患上惡性腫瘤的事情。講述時(shí)，他眼里對(duì)生命惋惜的那種善良和救死扶傷的使命感仿佛是與生俱來(lái)的。他誠(chéng)懇的告誡年輕人一定要注重身心健康?！安话疽梗噙\(yùn)動(dòng)，飲食少油低糖?！彼麡闼氐脑?huà)語(yǔ)蘊(yùn)含著中醫(yī)的大道至簡(jiǎn)。

“中醫(yī)人本觀是在儒家‘仁愛(ài)’思想的影響下建立和發(fā)展起來(lái)的”。史志剛認(rèn)為，和諧的醫(yī)患關(guān)系首先要求醫(yī)者牢牢地建立起“醫(yī)乃仁術(shù)、濟(jì)人為本”的理念，對(duì)病苦中的人關(guān)心和愛(ài)護(hù),把患者的生命看得重于千金，只有這樣才能為和諧的醫(yī)患關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。即醫(yī)學(xué)的對(duì)象不僅是“病”更應(yīng)是“人”。不能只重視患者身上的疾病，而不重視患病的人，要把人當(dāng)作一個(gè)與自然、社會(huì)相關(guān)聯(lián)的整體，心理上的體恤、鼓勵(lì)與安慰，有時(shí)能發(fā)揮比手術(shù)刀和藥物更強(qiáng)大的作用。有時(shí)候，一次耐心的傾聽(tīng)，一個(gè)鼓勵(lì)的眼神，一句簡(jiǎn)單的囑咐，就能促進(jìn)患者健康，改善醫(yī)患關(guān)系。

大醫(yī)精誠(chéng)，醫(yī)者仁心。在史志剛的中醫(yī)世界里，秉承中和之道，秉承對(duì)生命的尊重，已然成為他和患者雙向奔赴的精神橋梁，他正用自己的實(shí)際行動(dòng)，用仁心仁術(shù)詮釋著一名中醫(yī)人的情懷。

實(shí)習(xí)生 解東旭 夏王旭