“這次視網(wǎng)膜脫落的確帶給我的傷害遠(yuǎn)超于疫情。”在2020年的最后一天，武漢某醫(yī)院急診科醫(yī)生艾芬在微博私信回應(yīng)《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》記者。

2020年12月31日，艾芬在微博中自述在武漢愛爾眼科醫(yī)院有限公司(以下簡(jiǎn)稱“武漢愛爾”)治療時(shí)，由于武漢愛爾術(shù)前未徹底檢查眼底，導(dǎo)致治療延誤，視網(wǎng)膜脫落，右眼近乎失明。

更讓艾芬氣憤的是，院方發(fā)給她的術(shù)前晶體照片明顯弄虛作假。由此引發(fā)艾芬質(zhì)疑，武漢愛爾是否為了盈利而忽視手術(shù)常規(guī)操作。“因?yàn)榫w植入花了2.9萬(wàn)元，用激光治療眼底變性很便宜，只需要幾百元。”當(dāng)晚，記者與艾芬取得聯(lián)系，確認(rèn)了艾芬微博所發(fā)的內(nèi)容屬實(shí)。

天眼查顯示，上述武漢愛爾為愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱“愛爾眼科”，300015.SZ)的全資子公司。

2020年12月31日，《武漢愛爾眼科醫(yī)院聲明》顯示，患者右眼為高度近視并發(fā)性白內(nèi)障，有手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)前檢查、手術(shù)和術(shù)后復(fù)查等各環(huán)節(jié)均符合醫(yī)療規(guī)范。目前醫(yī)院正積極聯(lián)絡(luò)患者，邀請(qǐng)其到醫(yī)院復(fù)查，協(xié)助開展后續(xù)治療。

2021年1月1日，愛爾眼科董秘在接受記者采訪時(shí)表示：“醫(yī)院在積極與患者溝通，一切可依法依規(guī)解決。我確信的是，愛爾眼科堅(jiān)守醫(yī)療倫理和醫(yī)療道德，不可能出現(xiàn)患者所說(shuō)的為了盈利而忽視手術(shù)常規(guī)操作的情況。”

眼底未查疑云

艾芬是武漢市中心醫(yī)院的急診科主任、醫(yī)學(xué)教授。作為新冠肺炎疫情的吹哨人之一，她的那句“早知道有今天，我管他批評(píng)不批評(píng)，老子要到處說(shuō)”讓所有人為之動(dòng)容。

疫情發(fā)生后，艾芬感到視力明顯下降，她一度以為是因?yàn)樽约捍髅嫫磷o(hù)目鏡引起。

2020年5月，受到疫情影響，艾芬所在的醫(yī)院還未恢復(fù)正常運(yùn)營(yíng)。經(jīng)熟人介紹，艾芬前往武漢愛爾做檢查。經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查后，建議其換多焦晶體，并由武漢愛爾副院長(zhǎng)王勇為其做手術(shù)。5月22日，艾芬繳納了2.9萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)后，在武漢愛爾進(jìn)行了高價(jià)的晶體置換手術(shù)。不過(guò)，其視力并未得到好轉(zhuǎn)。

艾芬向記者提及，6月3日，她曾來(lái)到武漢愛爾復(fù)查，當(dāng)時(shí)不斷跟王勇訴說(shuō)右眼感覺光線暗淡，看不清楚東西。當(dāng)時(shí)，王勇看了艾芬的眼底，并讓其做完一系列眼部檢查后，又將檢查結(jié)果單收回，告知艾芬是角膜水腫而已。

10月，艾芬的右眼視網(wǎng)膜脫落，并在武漢中心醫(yī)院做了視網(wǎng)膜病損激光凝固術(shù)、玻璃體硅油填充術(shù)等手術(shù)治療。此時(shí)，她才從多位眼科醫(yī)生處了解到眼底變性后的惡化是其癥狀的原因。如果早發(fā)現(xiàn)，早用激光治療，病情不會(huì)這么嚴(yán)重。

武漢愛爾是否為艾芬做過(guò)眼底檢查?眼底變性是否會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落?

艾芬向記者提供了一份在自己眼部復(fù)查時(shí)要求武漢愛爾補(bǔ)寫的門診病歷。病歷單的時(shí)間為2020年5月21日，輔助檢查結(jié)果一欄顯示“眼底未查”。

12月29日，對(duì)于艾芬的追問(wèn)，王勇對(duì)其回應(yīng)，這只是門診病歷，但手術(shù)病歷上寫了眼底檢查的情況。只是檢查不夠徹底，沒(méi)發(fā)現(xiàn)眼底變性，愿意與其友好協(xié)商解決。

對(duì)于王勇的解釋，艾芬并不認(rèn)可。艾芬告知記者，早在人工晶體置換手術(shù)進(jìn)行前，自己應(yīng)武漢愛爾要求，在武漢中心醫(yī)院做了眼部B超和OCT檢查，并將檢查結(jié)果通過(guò)微信發(fā)給了愛爾眼科的醫(yī)生?，F(xiàn)在，通過(guò)這兩張檢查資料才發(fā)現(xiàn)自己在武漢愛爾動(dòng)手術(shù)之前，眼底就存在異常，不過(guò)，當(dāng)時(shí)武漢愛爾卻對(duì)自己前期的檢查視而不見。

12月31日，武漢愛爾在聲明中提到，在第一時(shí)間對(duì)這一事件的診療全流程開展了自查，并表示該患者的術(shù)前檢查、手術(shù)和術(shù)后復(fù)查等各環(huán)節(jié)均符合醫(yī)療規(guī)范。

檢查資料被調(diào)包？

艾芬告知記者，她認(rèn)為自己的眼部檢查資料被篡改。2020年6月，她去愛爾眼科復(fù)查的時(shí)候曾見過(guò)自己眼部的術(shù)前照片，當(dāng)時(shí)的白內(nèi)障病變很輕。然而，當(dāng)自己近期去找王勇提供時(shí)，對(duì)方卻發(fā)來(lái)一張白內(nèi)障很嚴(yán)重的照片。

艾芬認(rèn)為，這并非自己的眼睛。而當(dāng)自己再問(wèn)對(duì)方要其他照片的時(shí)候，院方則表示，資料都沒(méi)有保存，前后說(shuō)法不一致。而這也成為艾芬將此事訴諸媒體的導(dǎo)火索。

艾芬稱：“自己作為一名醫(yī)務(wù)工作者，尚且還遭到這樣的忽悠，那么，普通的老百姓，還不曉得是有多少人上當(dāng)。”

2020年12月31日，對(duì)于艾芬所述，武漢愛爾方面則表示，醫(yī)院不存在對(duì)患者病歷和檢查資料進(jìn)行篡改和調(diào)換的情況，我們?cè)敢怆S時(shí)接受社會(huì)各界和衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療流程和各項(xiàng)診療環(huán)節(jié)進(jìn)行核查監(jiān)督。

記者注意到，在武漢愛爾的聲明里也對(duì)艾芬眼底白內(nèi)障的癥狀進(jìn)行了陳述，武漢愛爾方面表示，術(shù)前眼底檢查結(jié)果顯示，其患者眼底視網(wǎng)膜平復(fù)，未發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，周邊部分被白內(nèi)障遮擋，與術(shù)前患者提供的其他眼底影像學(xué)檢查相符合，有白內(nèi)障手術(shù)指征。

不過(guò)，艾芬在微博中對(duì)此反駁：“我的白內(nèi)障病變程度很輕，根本遮蓋不了視網(wǎng)膜周邊。”

眼科專家：視網(wǎng)膜脫離幾率為1%

通常做人工晶體置換手術(shù)需要做哪些檢查，如果眼底出現(xiàn)變性的情況，是否意味著就不能進(jìn)行這個(gè)手術(shù)?

記者就上述情況采訪了國(guó)內(nèi)多位眼科醫(yī)生。浙江地區(qū)的一位眼科醫(yī)生告知記者，在患者進(jìn)行晶體置換手術(shù)之前都需要進(jìn)行常規(guī)檢查，包括眼底黃斑OCT檢查、B超檢查、人工晶體度數(shù)測(cè)定、角膜內(nèi)皮檢查等。復(fù)查的項(xiàng)目則主要檢查視力、驗(yàn)光、眼壓、角膜等情況。眼底有病變，不影響做白內(nèi)障手術(shù)，但會(huì)影響手術(shù)后視力的恢復(fù)。

北京地區(qū)一位資深眼科專家李仁(化名)在接受記者采訪時(shí)分析，通?；颊咴谶M(jìn)行晶體置換手術(shù)之前要進(jìn)行第一類檢查，除白內(nèi)障外是否有其他眼病，如青光眼、眼底病(如病理性視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體及視網(wǎng)膜出血、黃斑變性、視神經(jīng)病變等)，要注意的是，并非這些檢查有問(wèn)題就不能做白內(nèi)障手術(shù)，甚至有時(shí)候?yàn)榱酥委熯@些病還要先做白內(nèi)障手術(shù)。問(wèn)題就是要和患者講明白手術(shù)目的，以及如果伴隨這些病的話安裝人工晶體就要根據(jù)情況選擇合適的類型，在有上述這些眼病情況下選擇人工晶體不需要太高級(jí)的類型。需要說(shuō)明的是，在白內(nèi)障不是特別嚴(yán)重的情況下，如果有上述眼病就推遲做白內(nèi)障手術(shù)。總之白內(nèi)障伴隨其他眼病的話可以做或者不能做，要看白內(nèi)障程度。

李仁補(bǔ)充，有的眼病比如發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜周邊變性、裂孔，就要在白內(nèi)障手術(shù)前1個(gè)月就打眼底激光光凝加固視網(wǎng)膜;但白內(nèi)障嚴(yán)重的話，周邊視網(wǎng)膜往往檢查得不清晰，這時(shí)候要和患者講清楚，術(shù)后再查眼底，有隱患及時(shí)處理。

那么，晶體植入手術(shù)導(dǎo)致的視網(wǎng)膜脫離幾率如何，如果患者存在高度近視和外傷，是否會(huì)加大這一風(fēng)險(xiǎn)?

北京地區(qū)一家三級(jí)甲等醫(yī)院的眼科醫(yī)生告知記者，高度近視以及有外傷史的眼睛，發(fā)生視網(wǎng)膜變性、裂孔甚至視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)高于正常的眼睛。在白內(nèi)障手術(shù)之前，需要仔細(xì)檢查眼底，術(shù)后還需要進(jìn)行細(xì)致的復(fù)查。這個(gè)事件也提醒業(yè)界，即便是常規(guī)的、不復(fù)雜的手術(shù)，也要時(shí)刻保持警惕，不能將術(shù)前評(píng)估與術(shù)后隨訪流于形式。

在李仁看來(lái)，各家醫(yī)院統(tǒng)計(jì)白內(nèi)障術(shù)后(一般說(shuō)做白內(nèi)障手術(shù)都包括人工晶體植入)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的幾率有差異，但基本維持在1%左右。隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的熟練，尤其是手術(shù)設(shè)備的穩(wěn)定精確性提高，對(duì)眼內(nèi)的擾動(dòng)越來(lái)越小。因此，術(shù)后視網(wǎng)膜脫離發(fā)生率呈現(xiàn)越來(lái)越低的趨勢(shì)，但要注意，如果有高度近視和眼外傷史，白內(nèi)障術(shù)后視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生概率是會(huì)多一些，但也不必害怕，眼科有提前防范和及時(shí)治療的機(jī)會(huì)，不要因?yàn)橛行┬「怕实牟l(fā)癥就放棄看清世界的機(jī)會(huì)。