2023年7月28日是第13個“世界肝炎日”， 今年宣傳主題是“堅持早預防，加強檢測發(fā)現(xiàn)，規(guī)范抗病毒治療”。大部分人對乙肝、乙肝疫苗耳熟能詳，但對甲肝、丙肝、戊肝等十分陌生，您又是否了解肝炎的病因有哪些？肝炎是否會傳染？什么癥狀提示可能得了肝炎呢？今天，北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科副主任曹瑋就將為您一文詳解關(guān)于肝炎的14個小問題。

Q1：什么癥狀提示我可能得了肝炎？

【資料圖】

肝炎的癥狀比較多樣，通常來說，比較經(jīng)典的是消化道相關(guān)的癥狀，例如惡心厭食、食欲下降，嚴重時有可能會出現(xiàn)嘔吐。另外有一部分患者可能會出現(xiàn)明顯的乏力，皮膚還有鞏膜出現(xiàn)明顯的發(fā)黃，這些都可能提示有肝功能的損傷。

當然，也有一部分肝炎是比較“安靜”的，比如脂肪肝引起的脂肪性肝炎。這部分肝炎就需要做檢查才能發(fā)現(xiàn)。

Q2：肝區(qū)不適就表示得了肝炎嗎？

肝區(qū)不適不能直接等于得了肝炎。老百姓認為的“肝區(qū)”其實說的是人體右上腹，這個部位

除了肝臟還有其他的臟器如膽囊、腹壁、胸壁等，所以如果出現(xiàn)了肝區(qū)不適需要警惕肝炎，但有時膽囊炎、膽囊結(jié)石也會產(chǎn)生相應的肝區(qū)疼痛，所以不能一概而論，需要去醫(yī)院進一步檢查。

Q3：肝炎會傳染嗎？

肝炎是否會傳染取決于肝炎的類型。大家常常提到的肝炎絕大多數(shù)都是病毒性肝炎，有一定傳染性。我們通常提到的病毒性肝炎，包括甲肝、乙肝、丙肝和戊肝，其中甲肝和戊肝都屬于消化道傳染病，可能由于進食了被病毒所污染的食物或者水而感染；而乙肝和丙肝都屬于性傳播和血液傳播疾病，所以可能通過性生活或者是血液以及母嬰進行傳播，是有傳染性的。

但是也有部分肝炎沒有明確的傳染性，比如因為脂肪堆積所產(chǎn)生的脂肪肝，以及自身免疫性肝炎。

Q4：肝炎的病因有哪些？

肝炎的病因大體上可以分為感染性的和非感染性的兩大類。

感染性的肝炎主要包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等。還有一些不太常提到的病毒也可以引起肝炎如巨細胞病毒、EB病毒等皰疹類病毒。

非感染性的病因包括由于藥物引起的肝臟損傷，以及由于脂肪細胞在肝臟的堆積引起炎癥導致脂肪肝，還有前面提到的例如自身免疫性肝炎就是因為自身的免疫反應異常所導致的。

Q5：肝炎會發(fā)展成肝硬化和肝癌嗎？

有一些肝炎不經(jīng)過任何處理是可以逐漸自我緩解的。但是有一些慢性、持續(xù)性的肝炎，如果炎癥狀態(tài)一直在持續(xù)，肝細胞的組織在不斷的破壞和再生，如果這個過程反復發(fā)生，肝臟會出現(xiàn)類似我們常說的“疤痕”的表現(xiàn)，是有可能向肝硬化和肝癌進展。

Q6：打疫苗可以預防肝炎嗎？

目前部分肝炎能夠通過接種疫苗來預防，比如乙肝。在全民廣泛接種乙肝疫苗后，我國乙肝的發(fā)病率顯著下降；我國有自行研發(fā)的戊肝疫苗，可以按需接種；甲肝也有疫苗，但目前尚不在普遍接種的范圍內(nèi)。

但是也有一些肝炎當前沒有成熟的方法來預防，比如說丙型肝炎目前就沒有有效的疫苗，通常都是感染了之后早發(fā)現(xiàn)、早治療。

Q7：年輕人就不容易得肝炎嗎？

跟年長的人相比，年輕人確實有身體免疫系統(tǒng)方面的優(yōu)勢，肝臟組織的耐受性也會更強，但是并不意味著年輕人對于肝炎的易患性就比老年人低。

比如對于病毒性肝炎而言，如果缺乏有效的防護措施，沒有產(chǎn)生保護性的抗體，那么無論對于哪個年齡段而言，病毒性肝炎都是一樣易感的。

另外像藥物性肝損或者脂肪肝，病因與年齡無關(guān)，所以也不存在年輕人發(fā)病率更低。

Q8：生活中哪些行為是傷肝的？

有一些行為明確對肝臟有害，比如過度勞累、飲酒等。

另外，大家經(jīng)常會想通過服用保健品或者其他藥物來提高自己的免疫力，但是有一部分藥物可能是對肝臟有損傷。因此，如果已經(jīng)患有肝臟基礎(chǔ)疾病，在選擇這些藥物的時候就要非常慎重。

Q9：乙肝可以自愈嗎？

乙肝自愈的可能性是比較大的。我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的乙肝患者只是感染乙肝的人群中的一小部分。

90%以上的乙肝患者其實是隱性的臨床感染者，也就是默默感染、默默好轉(zhuǎn)，所以患者在一定程度上是可以自愈的，但是能否自愈取決于感染時間和當時的狀態(tài)。如果在特別年幼的時候感染，自愈的可能性往往是很低的，通常會經(jīng)過耐受期，發(fā)展成慢性乙肝攜帶者或者乙肝患者。

Q10：乙肝媽媽會把病毒傳染給孩子嗎？

乙肝可以通過母嬰傳播，主要包括寶媽在懷孕、生產(chǎn)、以及哺乳期間發(fā)生傳播。但現(xiàn)在我們已經(jīng)有非常成熟的方法進行母嬰阻斷，只要寶媽在懷孕過程中能夠規(guī)律產(chǎn)檢并監(jiān)測自身的乙肝狀態(tài)，就可以在生產(chǎn)之前恰當?shù)臅r間進行藥物阻斷，新生兒出生后進行免疫球蛋白和正規(guī)的疫苗接種，是完全可以避免母嬰傳播的。

Q11：打乙肝疫苗了就一定不會得乙肝嗎？

乙肝疫苗有很好的防護性能，但大家也需要在打完乙肝疫苗之后，去關(guān)注自身有沒有產(chǎn)生抗體。

大家通常做的乙肝五項檢查中的第二項就是乙肝表面抗體，經(jīng)過有效接種，應該由原來的五項全陰變成第二項陽性。當乙肝抗體滴度在20IU/L以上時，說明疫苗保護有效。

但如果接種之后沒有產(chǎn)生有效的抗體，或者接種了疫苗一段時間之后抗體滴度隨著時間推移逐漸下降了，就有可能會失去保護性。這時候就建議更換廠家重新接種，或者接種加強針來提高防護力。

Q12：得了乙肝，在日常生活或治療過程中需要注意些什么？

乙肝感染者最重要的是定期根據(jù)自身狀態(tài)去復查、監(jiān)測相關(guān)指標，如病毒載量、肝功能以及肝臟b超等。感染者需要由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果來確定何時需要啟動治療，采用什么藥物來治療。

在治療期間，或者在規(guī)范監(jiān)測期間，還要注意避免一些容易引起肝臟損傷的因素，盡可能戒酒，不攝入引發(fā)肝損的藥物，避免過于勞累、熬夜等。

Q13：丙肝和乙肝有什么區(qū)別，可以治愈嗎？

乙肝、丙肝是由不同的肝炎病毒引起，二者傳播途徑相同，都可以通過血制品、母嬰傳播或者性傳播獲得。

在我國，丙肝的關(guān)注度相對乙肝偏低，我們提醒大家如果出現(xiàn)肝功能的異常，或者在日常篩查時可以查一下丙肝。丙肝比較“安靜”，缺少明顯的癥狀，很難被發(fā)現(xiàn)，不治療可能會發(fā)展成反復慢性肝炎，導致肝硬化和肝癌，但一旦被發(fā)現(xiàn)，目前有藥物可以治愈。

Q14：脂肪肝有特效藥嗎？

令人失望的是，目前脂肪肝還沒有特效藥。

脂肪肝患者往往也會伴隨超重、三高等，導致了脂肪在肝臟組織中的沉積，引起繼發(fā)的炎癥。

因此，我們首先要調(diào)整生活方式，改善身體狀態(tài)，偏重的朋友應該控制體重，隨著體重控制到合理的范圍內(nèi)，可能不需要吃藥，轉(zhuǎn)氨酶和肝臟b超狀態(tài)就已經(jīng)好轉(zhuǎn)了。同時，還應該管理好血糖、血脂。

當我們檢查到肝功能水平偏高時，也可以在醫(yī)生的指導下，通過藥物來改善肝臟炎癥狀態(tài)。

總體而言，糾正脂肪肝，需要我們堅持不懈，保持健康向上的生活方式。