生病的不求助，求助的沒有用：守株待兔難治青少年“心病”

半月談?dòng)浾撸菏Y芳 鄭天虹 劉璐璐

寫不完作業(yè)一跳了之，考試失利一跳了之，沒收手機(jī)一跳了之……不時(shí)爆出青少年自殺的社會(huì)事件，令人痛心疾首。近年來，青少年心理問題日益受到政府和社會(huì)的關(guān)注，各地教育主管部門要求校園開設(shè)心理咨詢室、配齊專職心理教師，多數(shù)學(xué)校通過定期開放學(xué)生心理輔導(dǎo)室、設(shè)置服務(wù)熱線的方式，方便學(xué)生主動(dòng)尋求幫助，開展心理疏導(dǎo)。但實(shí)踐中，這種干預(yù)機(jī)制效果究竟如何？

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主動(dòng)求助比例偏低

寒假臨近結(jié)束，江蘇一女孩疑因?qū)懽鳂I(yè)與家長發(fā)生爭吵后從窗戶跳下，救護(hù)車到現(xiàn)場(chǎng)后，孩子沒有了心跳呼吸；上海的盧浦大橋上，一名17歲的高中男孩打開車門縱身躍下，橋上只留下痛哭捶地的母親……

慘痛案例各有痛點(diǎn)，但噩夢(mèng)發(fā)生之后，相關(guān)家長、老師卻一致表示“想不到”，這說明擔(dān)負(fù)養(yǎng)育和監(jiān)管責(zé)任的成年人未能察覺孩子的心理危機(jī)，及時(shí)施以援手。

“很多出事的孩子沒有求助父母?！币晃粡氖滦睦斫】底稍兌嗄甑慕逃ぷ髡呦虬朐抡?dòng)浾叻从?，?dāng)前青少年心理危機(jī)爆發(fā)集中在家庭場(chǎng)景，多源于親子矛盾激化。例如，廣東省對(duì)32萬人次大學(xué)生和近6萬人次中小學(xué)生心理狀態(tài)的變化進(jìn)行追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，包括家庭關(guān)系不和諧、家庭矛盾沖突、家庭教養(yǎng)方式的不一致等問題，大學(xué)生的家庭存在嚴(yán)重功能不良的占8.3%，中小學(xué)生報(bào)告其家庭功能重度不良的高達(dá)21%。

從學(xué)校來看，現(xiàn)有的資源和機(jī)制效果有限，難以及時(shí)獲得學(xué)生進(jìn)入心理危機(jī)狀態(tài)的信息，也無法對(duì)處于心理危機(jī)學(xué)生做出主動(dòng)快速反應(yīng)。

某高校心理咨詢中心專家向半月談?dòng)浾咄嘎叮Ｒ荒旯庖蛐睦砑膊〕运幍膶W(xué)生就有200多人，中心卻只有6位工作人員。

廣州市一位中學(xué)心理老師丁薇說，處在心理沖突劇烈且難以自控狀態(tài)的學(xué)生，不易主動(dòng)找人傾訴，但自己所在學(xué)校差不多1500個(gè)學(xué)生配一個(gè)專職心理老師，有心無力。

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強(qiáng)制摸底加劇病恥感

去年9月11日，國家衛(wèi)健委公布了《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》。其中明確，各個(gè)高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容。據(jù)了解，從去年復(fù)學(xué)以來，很多學(xué)校都對(duì)學(xué)生心理健康程度進(jìn)行了主動(dòng)的篩查，或委托第三方展開摸底調(diào)研。

普查，意味著抑郁癥被“拿到臺(tái)面上來”。然而，半月談?dòng)浾咴谂c多名學(xué)校校長或老師交流中發(fā)現(xiàn)，隨著社會(huì)和上級(jí)教育主管部門的重視程度提高，學(xué)校對(duì)患有心理疾病學(xué)生的“防御性”進(jìn)一步增強(qiáng)，對(duì)出現(xiàn)心理疾病的學(xué)生有著強(qiáng)烈的“窺視欲”和減責(zé)、免責(zé)要求，一發(fā)現(xiàn)點(diǎn)“苗頭”就會(huì)把學(xué)生推給家庭，要求休學(xué)、領(lǐng)回去看病。

“前不久還有一個(gè)學(xué)生帶著菜刀來上課，幸好被同學(xué)發(fā)現(xiàn)舉報(bào)。我們每天要面對(duì)那么多學(xué)生，防不住啊?！蹦暇┮晃恢袑W(xué)校長認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)將心理評(píng)估作為錄取前的一項(xiàng)必選程序，精準(zhǔn)識(shí)別問題學(xué)生。

但在心理學(xué)專家看來，青少年的生理和心理特質(zhì)決定了“主動(dòng)求助”原本就比較困難，采取防御性、任務(wù)性的應(yīng)對(duì)方式，有可能進(jìn)一步導(dǎo)致患“心病”的青少年病恥感上升，降低主動(dòng)就診率，甚至隱瞞病情。

清華大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)院副教授嚴(yán)飛認(rèn)為，雖然疫后教育部門迅速開展了很多的摸底調(diào)查，但由于現(xiàn)有的人才資源不足，水平不夠，決定了大量的心理老師只能完成機(jī)械的填表工作，而不是深入青少年群體，給予其心理方面的關(guān)愛?！懊桩?dāng)然是有意義的，但一個(gè)有抑郁癥的學(xué)生想要在填表時(shí)隱藏自己的真實(shí)病情也是容易的。”

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變守株待兔為主動(dòng)服務(wù)

青少年心理健康教育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及教育、衛(wèi)健、民政、共青團(tuán)、婦聯(lián)等多個(gè)部門，但目前職能劃分不清、職責(zé)交叉等問題，導(dǎo)致青少年心理健康問題“誰都管又誰都不管”。

針對(duì)此，中國教育科學(xué)研究院研究員儲(chǔ)朝暉直言，一些地方和學(xué)校對(duì)學(xué)生心理問題特別是自殺問題，重視不夠，有的在處理學(xué)生自殺問題上采取一味捂住的辦法?！皼]有對(duì)自殺學(xué)生規(guī)范的統(tǒng)計(jì)調(diào)查本身就是對(duì)生命的輕視，也使得預(yù)防工作無據(jù)可依?！?/p>

“要將原來守株待兔式的心理輔導(dǎo)室服務(wù)方式，轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極構(gòu)建‘主動(dòng)出擊’的多層次服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?！敝袊睦韺W(xué)會(huì)副秘書長、中國家庭教育學(xué)會(huì)常務(wù)理事劉正奎教授建議，青少年大部分時(shí)間在學(xué)校，學(xué)校更容易對(duì)青少年心理問題實(shí)行有效干預(yù)。要盡快建立以學(xué)校為責(zé)任主體的青少年心理健康干預(yù)機(jī)制，構(gòu)建以學(xué)校心理健康專職教師為主導(dǎo)的“班級(jí)-家庭-社區(qū)”三級(jí)干預(yù)隊(duì)伍。

形成有效干預(yù)的基礎(chǔ)是配齊人財(cái)物等相關(guān)資源，配套適應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制。教育主管部門應(yīng)通過常態(tài)化培訓(xùn)提高心理輔導(dǎo)老師專業(yè)素養(yǎng)，在職務(wù)級(jí)別、工資待遇、履職保障等方面給予大力支持，同時(shí)對(duì)學(xué)校心理健康教育和干預(yù)工作進(jìn)行績效考核評(píng)估，激活隊(duì)伍熱情，提升工作水平。

“既要重視，也要脫敏?！北本煼洞髮W(xué)心理學(xué)部教授藺秀云認(rèn)為，在對(duì)心理問題的關(guān)注過程中，也不能發(fā)現(xiàn)一些情緒和行為上的問題就急匆匆地把學(xué)生推出去，推給家庭或者醫(yī)院。

南京曉莊學(xué)院心理健康研究院教授任其平認(rèn)為，學(xué)校可以聯(lián)合衛(wèi)健部門多開展心理健康知識(shí)的宣講活動(dòng)；利用家長會(huì)、家長學(xué)校、班級(jí)群等平臺(tái)加強(qiáng)家長對(duì)心理健康教育的認(rèn)知，定期進(jìn)行主題分享活動(dòng)，如幫助孩子正確使用電子產(chǎn)品、建立和諧親子關(guān)系、正面管教、生命價(jià)值觀教育等，消除心理問題污名化的傾向。