近期在紐約州附近郊區(qū)的廢水樣本中檢測到脊髓灰質(zhì)炎病毒。美國紐約州宣布進入災難緊急狀態(tài)！為什么會談“脊灰”色變？脊灰到底是什么？10月24日是世界脊髓灰質(zhì)炎日，快來和寶安疾控一起補補課吧！

一、對脊髓灰質(zhì)炎保持警惕

1988年，世界衛(wèi)生大會確立了全球消除脊髓灰質(zhì)炎(脊灰)行動。此后，2000年我國宣布實現(xiàn)無脊髓灰質(zhì)炎區(qū)目標。全球野生脊灰病毒(WPV)感染病例減少了約99.99％，WPV 2和WPV 3已經(jīng)消除，僅阿富汗和巴基斯坦有WPV 1傳播。我國與阿富汗和巴基斯坦鄰近，脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸人我國并引起流行的危險性依然存在。這些對于保持無脊髓灰質(zhì)炎目標以及全球消滅脊髓灰質(zhì)工作提出了新的挑戰(zhàn)。

二、脊髓灰質(zhì)炎是什么？

脊髓灰質(zhì)炎，又稱“小兒麻痹癥”，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒3種血清型(I、Ⅱ、Ⅲ型)中任意一型引起的急性腸道傳染病。人是脊髓灰質(zhì)炎病毒的唯一自然宿主，隱性感染和輕癥癱瘓型患者是本病的主要傳染源,主要通過糞-口途徑傳播（患者上完廁所后沒有洗干凈手，接觸了吃的食物或水）。

三、脊髓灰質(zhì)炎病毒

根據(jù)抗原性不同可分為I、II、Ⅲ三個血清型，各型間很少交叉免疫，脊髓灰質(zhì)炎病毒在外界環(huán)境中有較強的生存力，在污水和糞便中可存活數(shù)月，在酸性環(huán)境中較穩(wěn)定,不易被胃酸和膽汁滅活。

脊髓灰質(zhì)炎病毒屬嗜神經(jīng)病毒，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛受損，以脊髓損害最嚴重，腦干次之。脊髓病變以前角運動神經(jīng)元受損最顯著，可引起運動神經(jīng)元性麻痹；病變以頸段和腰段受損最重，尤其是腰段受損導致下肢癱瘓多見。

四、有哪些癥狀？

臨床上可表現(xiàn)多種類型:無癥狀型(隱性感染)、頓挫型、無癱瘓型、癱瘓型

(一)無癥狀型(隱性感染):該型多見,達90%以上。

（二)頓挫型:表現(xiàn)為發(fā)熱、咽部不適等上呼吸道癥狀，惡心、嘔吐、腹瀉、腹部不適等,以及流感樣癥狀。

（三)無癱瘓型:無癱瘓型與頓挫型相比，主要區(qū)別為腦膜刺激征的出現(xiàn)，患者可表現(xiàn)為頭痛、背痛、嘔吐和頸背部強直，布氏征陽性。

（四）癱瘓型：其特征為在無癱瘓型臨床表現(xiàn)基礎上，出現(xiàn)癱瘓。按病變部位可分為脊髓型、延髓型、腦炎型和混合型，以脊髓型最常見。

五、接種脊灰疫苗是預防脊灰病毒傳播最經(jīng)濟、最有效的方法

脊灰疫苗有口服的減毒活疫苗（OPV）和注射的滅活疫苗（IPV）兩種。

兩種疫苗的區(qū)別？

(1)減毒活疫苗(OPV):強毒力脊灰病毒繁殖幾代后，挑選出的毒力弱的病毒，即具有生物活性的脊灰病毒的減毒株。使用方便,口服即可，95%以上接種者可產(chǎn)生長期免疫。

(2)滅活疫苗(IPV)：脊灰病毒被滅活而不具有生物活性，死的脊灰病毒仍可在受種者體內(nèi)誘導有效的體液免疫，較為安全，可用于免疫功能缺陷者及接受免疫抑制劑治療者。

何時接種呢？

接種脊灰疫苗的程序是出生后2、3月齡各接種1劑次滅活疫苗(IPV)，4月齡和4周歲時各口服1劑減毒活疫苗(OPV)。

參考資料：

龔震宇. 全球消除脊髓灰質(zhì)炎進展[J]. 預防醫(yī)學,2022,34(8):861-862. DOI:10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2022.08.021.

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