每經(jīng)記者 周程程 每經(jīng)編輯 孫志成 陳 星

致死率超60%、近50%感染者90天內(nèi)死亡……近日，一則“超級真菌被美列為緊急威脅、中國已有18例確認(rèn)感染”的消息刷屏。

4月8日，據(jù)多家美國媒體報道，一種名為耳念珠菌的“超級真菌”在美國多地爆發(fā)，目前美國已有587例確診病例。該真菌導(dǎo)致病人“神秘感染”，并被美國疾病防控中心(CDC)列為“緊急威脅”。

就“超級真菌”對公眾健康的影響，4月11日下午，北京市疾控中心官網(wǎng)發(fā)文稱，所謂“超級真菌”，名為耳念珠菌(Candida auris)，它是一種可以在住院病例中引起嚴(yán)重感染的真菌。由于健康人通常不會感染耳念珠菌，因此耳念珠菌對于普通公眾的健康威脅較低，公眾不必恐慌，也無需采取特殊的預(yù)防措施。

另據(jù)央視財經(jīng)11日下午報道，國家衛(wèi)健委抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥評價專家委員會辦公室主任徐英春表示：目前國內(nèi)所受到的耳念珠菌威脅并不嚴(yán)重。第一，耳念珠菌在國內(nèi)發(fā)生仍屬個案。目前中國共報道耳念珠菌感染18例，并且沒有集中爆發(fā)案例。第二，中國耳念珠菌耐藥情況并不嚴(yán)重，稱中國地區(qū)的耳念珠菌為“超級真菌”并不準(zhǔn)確。第三，耳念珠菌的致病性并未顯著高于其他真菌?？傊?，目前我國無需過度擔(dān)憂耳念珠菌所帶來的威脅。

什么是耳念珠菌

耳念珠菌是念珠菌的一種。念珠菌是真菌中最常見的條件致病菌，它常寄生于人的皮膚、口腔、陰道和腸黏膜等處，當(dāng)機(jī)體免疫機(jī)能低下或正常寄居部位的微生態(tài)環(huán)境失調(diào)，就容易引起念珠菌病。

念珠菌可引起皮膚黏膜淺層或全身系統(tǒng)性感染，感染不同部位可引起不同的疾患。除皮膚念珠菌病外，還有念珠菌性口腔炎、陰道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、腦膜炎、菌血癥和膽道感染等。

據(jù)CDC官網(wǎng)介紹，耳念珠菌是一種多重耐藥真菌，感染通常在醫(yī)院等環(huán)境內(nèi)傳播，有免疫系統(tǒng)缺陷或免疫系統(tǒng)受損的人是易感染人群。

該真菌感染最初的癥狀是發(fā)燒、疼痛和疲勞，并伴隨各種器官衰竭、呼吸衰竭等表現(xiàn)，如果感染擴(kuò)散到血液、大腦或心臟，甚至?xí)Z人性命。目前，超過1/3的侵襲性感染者會在一個月內(nèi)死亡。

2009年，東京一家醫(yī)院的醫(yī)生從一位70歲老年患者的耳部發(fā)現(xiàn)了這種真菌，隨后10年間，這種真菌就傳遍了全球，截至今年2月28日，全球已經(jīng)有30多個國家報告了耳念珠菌感染病例。

《紐約時報》報道稱，去年5月，紐約市西奈山醫(yī)院為一名老年男子做腹部手術(shù)時，通過血液檢測發(fā)現(xiàn)他感染了一種新型“神秘而致命”的真菌，醫(yī)院迅速將其隔離在重癥監(jiān)護(hù)室。該男子最終在住院90天后死亡，但這種致命的真菌卻頑強地存活下來。病房很多地方都遭到了入侵，院方為此對墻壁、病床、門、水槽、電話都進(jìn)行了特殊消毒，甚至拆除了部分天花板和地板。

據(jù)CDC數(shù)據(jù)，截至3月29日，美國已有587例耳念珠菌確診病例，30例疑似病例。

“接觸過的地方都被感染了，墻壁、床、門、窗簾、電話、洗手池等。”醫(yī)院院長Scott Lorin對媒體表示，房間的所有地方都布滿了這種真菌。

據(jù)中國新聞網(wǎng)報道，4月8日，中國工程院院士、第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院皮膚科教授廖萬清表示，截至目前，中國已確認(rèn)18例超級真菌臨床感染病例。

但是據(jù)《中國證券報》報道，中國疾控中心4月10日稱，相關(guān)的數(shù)據(jù)并不是由該中心發(fā)布，因此不予置評。

中國出現(xiàn)大規(guī)模傳染可能性小

專家指出，耳念珠菌之所以被稱為“超級真菌”，一是因為耳念珠菌耐藥性比較強，部分耳念珠菌菌株對臨床常用的三大類抗真菌藥都有耐受性(包括唑類、多烯類和棘白霉素類藥物);二是血液感染致死率高。

CDC表示，超過90%的耳念珠菌感染對至少一種藥物有抗藥性，有30%的對兩種或多種藥物有抵抗力。

中國的首例“超級真菌”感染病例于去年發(fā)現(xiàn)，是一位患有腎病綜合征和高血壓的76歲患者。2018年5月，北京大學(xué)人民醫(yī)院教授王輝和中國科學(xué)院微生物研究所真菌學(xué)國家重點實驗室研究員黃廣華帶領(lǐng)的團(tuán)隊通過合作研究，報道了中國首例“超級真菌”感染病例，并對該菌的臨床和生物學(xué)特征作了系統(tǒng)分析，研究了中國第一株“超級真菌(BJCA001)”的形態(tài)、毒性因子、耐藥性以及致病性特征。

與多個國家報道的多重耐藥菌株不同，中國菌株BJCA001對臨床上常用的抗真菌藥物普遍比較敏感。此外，還發(fā)現(xiàn)硫酸銅對“超級真菌”具有很強的生長抑制效果，該發(fā)現(xiàn)為醫(yī)院內(nèi)感染防治提供了新途徑。

值得注意的是，近年來，從整體趨勢看，全球“超級真菌”感染者數(shù)量的確越來越多，可以稱為爆發(fā)性流行。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師黃青對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，目前來看，主要是院內(nèi)感染，這些患者住在醫(yī)院里，本身的免疫力較差，可以認(rèn)為耳念珠菌是一種條件致病菌。而免疫力正常的人一般是不會感染耳念珠菌的。

西京醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師張海龍也對記者表示，感染耳念珠菌具有限定人群的特征，容易感染有免疫力缺陷的人，例如老人、腫瘤患者等，特別是做過放化療的病人，幾乎被摧垮的免疫力在尚未恢復(fù)前，還處于十分虛弱的窗口期時，就很容易被感染。

在張海龍看來，應(yīng)該加強抗菌藥物的管理?？股氐臑E用會引起菌落失調(diào)，就好比把麻雀打掉了，蟲子自然會長起來一樣。使用抗生素，則可能殺滅優(yōu)勢菌種的同時，原有的弱勢菌種由于對藥物不敏感反而會借此大量繁殖。

黃青認(rèn)為，基于感染耳念珠菌的限定人群來看，我國耳念珠菌出現(xiàn)大規(guī)模傳染的可能性較小。

醫(yī)藥股掀起漲停潮

4月11日，超級細(xì)菌板塊、維生素板塊大漲。未名醫(yī)藥、四環(huán)生物、聯(lián)環(huán)藥業(yè)等個股再度漲停，海王生物、魯抗醫(yī)藥、東北制藥等個股均漲逾5%。

此前一天，醫(yī)藥板塊也全線上漲。Wind數(shù)據(jù)顯示，4月10日維生素指數(shù)大漲逾4%、抗癌指數(shù)漲超3%，基因檢測、創(chuàng)新藥和生物疫苗等概念板塊漲幅均超過1%。

市場人士分析認(rèn)為，這些股票的上漲主要有三方面的原因：首先，“超級真菌”在美等多地爆發(fā)是催化劑;其次，多數(shù)醫(yī)藥板塊企業(yè)一季報顯示營收向好;第三，在申報的科創(chuàng)板企業(yè)中，醫(yī)藥企業(yè)表現(xiàn)積極，整個醫(yī)藥行業(yè)的估值有拉升的預(yù)期。

不僅是耳念珠菌，有關(guān)細(xì)菌對抗生素耐藥性不斷增強、“超級細(xì)菌”出現(xiàn)的新聞頻發(fā)，背后與抗生素的濫用也不無關(guān)系，加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理顯得尤為重要。

黃青也舉例說，目前臨床上對于達(dá)克寧(硝酸咪康唑)的處方已經(jīng)越來越少了，因為目前對于咪康唑的耐藥菌株越來越多。真菌是一個有機(jī)體生命體，會出現(xiàn)各種變異來應(yīng)對外部威脅，這是自然規(guī)律，臨床需要強化抗菌藥物的管理。

值得注意的是，一份由英國政府資助的報告顯示，到2050年，全球范圍內(nèi)的耐藥性感染可能造成1000萬人喪生，目前這個數(shù)字約為70萬人。